天氣越來越涼，腰背隱隱作痛，同事幫忙紮了幾針後，稍有緩解。說來奇妙，柴胡治好了許多風溼、痛風患者，卻沒有治好自己的毛病，可能這隱隱預示著什麼。

這是多年舊疾，當年年少，離家求學，家境貧寒的孩子在冬天更為難捱，手腳、耳朵總生凍瘡，僅僅幾件舊衣，在陰雨纏綿的冬天換洗不過來，有時粗心大意胡亂套上衣服，片刻方才發覺袖子、領口冰涼，也只是硬著頭皮穿上未乾的衣服。

寒、溼入侵，久之入骨入髓，年紀大了，諸多症狀開始浮現，常感腰背隱隱痠痛，或許所有不重視健康的行為，都會在身體裡留下痕跡，時不時的痠痛，讓人不由得記起那些冬日裡冰涼的袖口，和滾燙的歲月。

誰人問你粥可溫，與你共立黃昏？放下執迷，保重身體，所有的事情在生老病死麵前，都微不足道，一個健康的身體，才是後半生體面做人的樁基。

回顧一個失眠案例，我的一位患者，範先生，50歲，主訴失眠11年。

起初患者遇事故，沉船落水受驚，復又高燒幾日，噩夢纏綿，此後常常失眠，難以擺脫。此前服用西藥治療，但依賴性太強，且效果日漸微弱，於是轉為中醫治療，在一位老患者介紹下找到我。

患者是一位知識分子，談吐不凡，面診見患者形體偏胖，面色無華，眼下青黑，面容疲倦。症見入睡困難，輾轉4~5小時才能睡著，睡眠淺，夜間易醒，伴有胸脅脹悶，頭暈頭重，納差，觀其舌質胖，苔薄黃，切其脈沉滑，舌下見脈絡瘀紫。

喜傷心 ，怒傷肝，思傷脾，悲傷肺，恐傷腎，情志過極，於體有礙。此例最初驚恐傷腎，此後又憂思損傷心脾，以至氣血虧虛，面色無華，疲憊無神。

患者形體肥胖，可見是痰溼體質，痰邪阻滯故而納差、睡眠不佳；而眼下烏青，舌下瘀紫，是為淤血阻滯。

診斷：不寐；

辨證：心脾虧虛，痰瘀阻滯；

治法：化痰祛瘀，補益心脾。

【早方】半夏，竹茹，橘紅，枳殼，五爪龍，丹參，茯苓，生牡蠣。

【晚方】麥芽，大棗，炙甘草。

此例用早晚各用一方，患者告訴我，服用1劑便有效果，當天睡眠便有改善，服完14劑藥，頭暈頭重消失，胸協悶脹減輕，睡眠明顯善，進退1月左右，患者睡眠質量大大提高，睡眠時長適中，早起精力充沛，此證告愈，隨訪至今已3年，患者失眠無復發。

為什麼分早、晚兩方呢？早晚兩方分開服用，是為順應人體之陰陽，白天以祛邪為主，晚上以扶正為要。

患者痰濁、淤血阻滯，早方以溫膽湯加減，理氣化痰，合胃利膽； 夜晚，陽氣入陰，陽氣逐漸收斂，陰氣進入主時，以甘麥大棗湯加減，補脾養心、益氣安神，服用可得安眠。

早方活血祛瘀，晚方有健脾寧神，一起看看用藥思路：

1。早方

方中半夏燥溼化痰為君；竹茹化痰除煩為臣；半夏配伍竹茹，一溫一涼，化痰除煩，燥溼健脾和胃。治痰須理氣，氣利痰自愈，方中橘紅、枳實辛行苦降，化痰消積除痞，加入陳皮，加強半夏、橘紅化痰之力。五爪龍、丹參補血行血，祛瘀生新，佐以茯苓，健脾滲溼，以杜生痰之源。

2。晚方

方中甘草補益心氣，和中緩急；麥芽甘平，行氣消食，健脾開胃；大棗甘平質潤，益氣和中，全方共奏健脾和胃，養心安神之功。#好醫生為健康護航#