李先生，27歲，主訴精索靜脈曲張2年。

起初，患者感覺陰囊有刺痛感，前往醫院檢查，診斷為附睪炎，經抗生素治癒出院，此後陰囊刺痛再次浮現，且痛感超越之前，因此無法久坐，痛感蔓延至小腹，嚴重影響工作。

再次入院檢查，診斷為精索靜脈曲張，於是患者嘗試中醫治療。

面診見陰囊墜脹疼痛，蔓延少腹，久坐、久站後加重，平躺稍減，神情抑鬱，口苦口乾，觀其舌紅苔薄黃，切其脈弦細。

辨證：肝經溼熱，肝鬱夾瘀。

治法：清熱化瘀，疏肝解鬱。

組方：黃柏，丹皮，柴胡，香附，白芍，枳殼，荔枝核，川楝子，白花蛇舌草，蘇木，甘草。

服藥7劑，患者前來複診，自訴墜痛減輕，觀其舌質紅，苔薄黃，可見溼熱仍未去，更方以治。

組方：丹皮，黃柏，柴胡，白芍，枳殼，荔枝核，川楝子，桃仁，紅花，血竭。

續服7劑，墜痛大減，大便稀，原方稍調劑量，續服7劑鞏固，疼痛基本消失，偶爾輕微隱痛，入院複查，精索靜脈曲張程度減輕，精液無異常。

此病西醫建議手術，但術後復發機率大，野火燒不盡，春風吹又生，手術是舊麻煩的結束，卻是新麻煩的開始，只有改善土壤，除盡根本，才能煥然重生。

精索靜脈曲張，中醫屬“筋瘤”，肝主筋，前陰為宗筋之所匯，陰囊墜痛病在下焦，但源頭在肝。

患者情志失調，抑鬱傷肝，肝失疏洩，則氣滯、血澀，久之成瘀，水停為溼。治則活血止痛，疏肝行氣。

方中柴胡疏肝解鬱，白芍養肝血、柔肝氣，緩急止痛，枳殼、香附理氣疏肝解鬱，川楝子、荔枝核活血止痛。

六氣皆從火化，且瘀血亦可生熱，黃柏、白花蛇舌草清下焦溼熱，丹皮清熱祛溼，活血化瘀。二診時，加入當歸、桃仁、紅花、 血竭加強活血化瘀止痛之力。