“我很想手術，可是更非常擔心復發。”

很多患者拒絕手術的原因之一，就是害怕復發。

前幾天我在網上看到一個患者分享了她下肢靜脈曲張手術的全過程，引起了數千位其他患者的關注，而且底下90%的評論迴應都是和“會不會復發”有關。

首先，

下肢靜脈曲張是外科病，外科病的含義便是需要手術治療的疾病。

傳統的靜脈曲張手術已經流傳百年，歲月是最好的印證，因此，是否手術治療已成定論。

既然手術了，最不希望的肯定是復發咯。但我從外科醫生角度考慮，例如伴有潰瘍或嚴重瘙癢患者，因為對治療及時效果的渴望，無需把復發放在考慮範圍內。反而應把手術對症狀的改變程度放在首位，即便解剖原因導致不可抗拒的復發，再次病情加重也是幾十年後的事了。

那麼，我們今天來聊聊

為什麼下肢靜脈曲張手術容易復發，以及如何最大程度地降低複發率。

一、為什麼下肢靜脈曲張手術總復發？

下肢靜脈曲張手術容易復發的原因和病因病情以及手術方式的選擇有直接關係，包括手術過程中操作不當、術前判斷不準確引起的“處理不完善”。

關於為何手術容易復發的原因具體如下：

1.術前評估不準確：

沒有結合血流動力學評估清楚靜脈曲張的型別和病變位置（大隱靜脈、小隱靜脈、穿通肢、深靜脈或是血栓等問題？）

深靜脈瓣廣泛性功能不全，這是不可抗拒的復發因素，但還是上述我的觀念，為了治療伴隨症狀，淺靜脈的手術應積極採取。

2.術中的操作不當：

錯將側分支誤認為主幹處理，仍然保留了主幹，本質問題未得到解決。好比砍樹沒動到樹幹上，樹枝弄了個精光，來年又發新芽。（醫生解剖高度不夠是其主要誘因）

醫生忽視小隱靜脈和穿通支的病變，因小隱靜脈和穿通支解剖的隱秘性，不易發現問題，而未進行針對性處理。

手術方式的選擇錯誤，比如說，微波和鐳射的手術方式，由於效能的不穩定性或血管擴張程度過大，導致血管閉合的不確切性。這裡強烈推薦選擇#

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#，術前規劃術中輕鬆術後美觀，複發率最低。

3.術後護理沒跟上：

很多醫生可能在患者手術結束後，無科學的隨訪後期治療，也沒有對術後注意事項加以叮囑。

二、如何最大程度降低複發率：

沒有一個醫生敢保證自己的手術是100%不復發，但我能做的就是最大化去避免不該出現的復發。即使在這一系列的調整後，術後倘若仍存在小機率復發事件，那也只會是區域性的病理性返流，治療起來也是非常的容易，往往是門診免費補一針的事兒。

關於如何降低複發率的注意事項具體如下：

1.進對門找對人：

為了降低下肢靜脈曲張術後的復發機率，患者應該選擇一家專業的醫療機構，有經驗的血管外科醫生執

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來加以治療。

2.術前準備：

除了透過患者主訴症狀及臨床表徵外，還必須結合血流動力學檢查，進行全面剖析。找準深/淺靜脈曲張病變位置及其嚴重程度，且是否有小隱靜脈、穿通支、血栓等，確定問題後逐步拆解，制定適合個體情況的系統性精細化解決方案。

3.術中操作：

區域性神經阻滯後，針對主幹部分，微創定點導管植入，快速消融，確切閉合；針對分支部分，USG選擇切入點，或輔以毫米微針結合化學消融。針眼創口，避免術後疤痕。

4.術後指導：

術後規律的透過物理負壓、彈力負壓、血管活性藥物等方式促進區域性組織快速恢復，並告知術後護理注意事項（可翻看之前發過的相關文章），降低復發機率。

總而言之，想要做好手術，降低復發機率，建議到靠譜的醫院找專業的血管外科醫生用USG腔內聯合微創術來解決你的下肢靜脈曲張問題。