有一種肚子疼，會出現腸子的急性缺血、壞死，年發病率約為816 /10萬。一旦發生，病情極其兇險，病死率極高，達70%～90%！這就是腸繫膜動脈血栓。

一位50歲的中年男性，回老家辦事，因懷念小時候的味道，在縣城吃了兩碗類似麵條的當地小吃，到家後彎腰抬重物，突感腹部劇烈疼痛，伴有噁心、嘔吐，面色蒼白，緊急送往當地醫院急診搶救室，經一番治療後症狀稍有緩解，但未找到病因。

家人誤以為是常見的腸炎發作，也就沒有重視，但之後一直沒有食慾，進食後就嘔吐，乏力。突然一天晚上，再次出現劇烈疼痛，患者來到我院。初步考慮腸梗阻，給予暫禁飲食、抑酸、胃腸減壓、補液等對症處理後腹部無明顯好轉。腹痛沒有減輕，然後做腹部CT檢查，診斷為“腸繫膜動脈栓塞”。且抽血提示白細胞持續增高，提示腸壞死的風險。

當時情況十分緊急，如果不即使手術，將會導致大面積小腸壞死，於是我立馬聯絡手術室和介入科，並一邊將患者送往手術室。手術開始後，對腸繫膜上動脈行介入取栓、溶栓術。為了盡最大可能保留腸道，我們所有人的心都緊懸著，等了差不多一個小時，終於發現有部分小腸恢復蠕動、色澤變紅。但不幸的是，還是切掉了一大部分已經壞死的腸子。

什麼是腸繫膜動脈栓塞？

腸繫膜動脈栓塞，意思就是有東西把腸繫膜動脈血管堵住了。這個東西叫做“栓子”，栓子是從哪來的呢？一般都是從別的地方跑過來的，比如大血管壁上的斑塊、比如心臟內壁或瓣膜上的斑塊。這些東西在血管裡到處遊走，停到哪，哪就倒黴了。

腸繫膜上動脈在腎動脈的上方發自腹主動脈的前壁，沿途向左側發出十幾條腸動脈，向右側自上而下發出胰十二指腸下動脈、中結腸動脈、右結腸動脈和回結腸動脈，它們分佈於十二指腸、胰頭、空腸、迴腸、盲腸、闌尾、升結腸和橫結腸右半，並彼此間形成吻合。可見該動脈為大部分腸道供血，如發生栓塞則可出現嚴重後果。

腸繫膜動脈栓塞又稱急性腸繫膜動脈供血不足，是一種少見的外科急腹症。腸繫膜上動脈栓塞就是由於栓子進入腸繫膜上動脈造成阻塞所引起的疾病。腸繫膜動脈栓塞的表現為，突然發生劇烈的腹部絞痛，難以用一般藥物緩解，其後出現腸壞死，疼痛轉為持續性，大多數伴有頻繁嘔吐，多為血性。部分病人伴有腹瀉，排出暗紅色血便。

腸繫膜動脈栓塞為什麼要切腸子？

栓子如果把血管堵死了，腸子就失去血液供應，受累腸管發生急性缺血，腸黏膜不能耐受缺血而壞死脫落，就是腸子會壞死。腸壞死後會出現低血容量、感染中毒性休克等。

這個病診斷極為困難，誤診率可達80%以上，並具有起病急、發展迅速、病情兇險的特點。腸繫膜靜脈血栓也一樣，早期誤診率高。去年門診有個腹痛患者輾轉多家醫院沒找到原因，經人介紹來我處，我摸了肚子後就很擔心是腸繫膜血管問題，幸好得到了及時的診斷，當診斷清楚後醫生和患者都驚出了一身冷汗，幸好得到了及時處理。

腸繫膜動脈血栓。男性較女性多見，年齡40～60歲，大多數患者有風溼性心臟病、冠心病、心房纖顫或動脈硬化史，如果你是此類高風險人群，出現了突然得腹部劇痛，就要重視了，這並不是簡單得急性胃腸炎或者闌尾炎，而是臨床上一種非常少見的疾病——腸繫膜動脈栓塞。

普外科、介入科、影像科迅速準確的判斷和緊急手術為成功搶救贏得了黃金時間。一旦明確診斷，手術取栓是首選治療方案，同時術中可以探查腸管如果合併壞死，可一併切除。

腹痛是很常見的疾病，腹痛的原因複雜，所以患者和醫生都要提高警惕：

作為患者，如果在家發生腹痛，腹痛不緩解、越來越重或發生發燒、嘔血、便血等其他伴隨症狀，就要儘快去醫院就診。

作為醫生，接診腹痛患者，一定要多考慮一些可能性，把那些常見的引起急性腹痛的原因逐個在腦子過一遍：消化道穿孔、急性胰腺炎、急性腸梗阻、重症闌尾炎、急性出血性腸炎、絞窄性疝、腸套疊、腸扭轉、以及卵巢囊腫扭轉等婦科病。

個人介紹：雙劍博 醫學博士，外科醫生，普外科副主任。擅長甲狀腺結節消融，下肢靜脈曲張微創消融手術，乳腺微創，高危部位肝臟腫瘤消融，腹部疾病，腹腔鏡疝修補，腹腔鏡胃腸道手術。感謝大家一直以來對我的關注@微創外科雙5槍，歡迎大家把關心的話題寫在評論區，我會作為後續選題，希望創作出更多大家喜歡的內容。如果您或身邊親友有健康疾病困擾，我會為您提供具體、專業的指導意見。