林先生是在參加工作以後，才知道自己有乙肝的。
讀大學的時候，雖然有過體檢，但從來沒看到體檢結果，導致有一段時間，林先生
以為學校的體檢只是做做樣子而已
。
他發現乙肝的時候，醫生告訴他是“
大三陽
”，目前沒有特效藥物治療，只需要定期體檢就可以了。
於是，林先生開始每隔三個月查一次肝功能，偶爾也會查一下乙肝病毒DNA（HBV DNA）、B超和其他專案。
不過，他極少查
乙肝兩對半
，因為醫生告訴他，由於乙肝治不好，也許他終生就是“乙肝大三陽”。
最近，林先生看過龍醫生和其他人的一些科普文章和影片後，突然萌發了去查一下乙肝兩對半的念頭。
化驗結果出來，林先生原來的大三陽竟然變成了
二四五陽性
（
乙肝表面抗體、e抗體和核心抗體陽性
），這簡直讓他不敢相信自己的眼睛：竟然
自愈
了！
這個故事告訴我們：乙肝病毒攜帶者，
查乙肝兩對半是的必要的
。
乙肝表面抗原，
英文簡稱是HBsAg
，一般來說是乙肝兩對半的第一個專案。
很多慢性乙肝患者，在抗病毒治療的過程中，複查乙肝兩對半的時候會發現，他們的乙肝表面抗原量一直是沒有變化的，都是大於250。
但是，有些人的乙肝表面抗原卻有一個的數值，比如說1500，這看起來好像和大於250差不多，事實上不是這樣的。
乙肝表面抗原能夠顯示出1500這個具體的數值，相對於那些只顯示大於250的人來說，其乙肝表面抗原水平一般是更低的，因為這是稀釋了很多倍做的，然後再換算出原來的乙肝表面抗原滴度。
在抗病毒治療以後，有的人會發現他們的
乙肝病毒DNA降到了檢測不到的水平
，也就是低於參考值下限。但是，他們的
乙肝表面抗原卻下降得非常慢
，有的甚至還上升，或者時高時低。
乙肝表面抗原，並沒有在抗病毒治療後伴隨著HBV DNA水平的下降而下降，讓很多人感到困惑。去問醫生，醫生會說這個沒關係，不用去管他。
於是，很多人就不在查乙肝兩對半，或者即使查了也不關注乙肝表面抗原滴度，知道是乙肝大三陽還是小三陽就不管了。
這種做法對嗎？乙肝表面抗原真的那麼不值得關注嗎？
龍醫生有不同的看法
。
很多研究表明，慢性乙肝患者在口服抗病毒藥治療之後，乙肝表面抗原下降的程度沒去長效干擾素治療那麼明顯。
有人算了一下，
口服抗病毒治療的人，按照其乙肝表面抗原水平照這種下降的速度，需要服用20～40年，才有可能達到乙肝表面抗原消失的結果
。
而目前接受抗病毒治療的人，服藥最長的也只有22年，因為第一個口服核苷類抗病毒藥
拉米夫定
1998年才在美國上市。
也有例外的。
乙肝表面抗原的快速下降仍然會發生在少部分患者身上。
而且，這種快速下降，
很可能會在之後的抗病毒治療過程中，伴隨乙肝表面抗原的消失
，也就是達到“臨床治癒”的目標。
只是到目前為止，對於在治療過程中監測乙肝表面抗原定量，
是否能用於評估抗病毒治療的反應
，專家們還沒有達成共識。
也就是說，乙肝表面抗原的量，是否會提示病情好轉，或預測將來會發生什麼，目前還沒有統一的意見。
所以，有時候患者問一個醫生，吃抗病毒藥乙肝表面抗原怎麼沒有變化，往往得不到滿意的回覆，因為目前的口服抗病毒藥主要是降HBV DNA，並不直接降乙肝表面抗原。
在臨床工作中，目前並沒有規定多久要檢查一次乙肝表面抗原的定量，只是根據經驗，
建議可以每隔一到兩年檢查一次。
如果患者一開始治療時的乙肝表面抗原水平就比較低，或者在治療的過程中有快速的下降，這樣的患者：
1、多半有乙肝表面抗原消失的可能。
2、即使不能達到乙肝表面抗原消失，他們的hBV DNA應該也能夠降到最低的水平。
3、如果是乙肝大三陽，他們轉為小三陽的機率會更高。
透過一個指標預示治療效果，這不但是醫生關心的問題，更應該是患者自己關注的問題。良好未來預期，將會增強患者的信心。
如果預期效果不好，可以結合病毒量、肝功能等其他檢查結果，及時的調整、最佳化用藥方案和治療策略。
在抗病毒治療的過程中，患者出現病毒量的反覆升高，有一部分人是由於耐藥引起的。這種情況下，往往能夠觀察到乙肝表面抗原滴度的升高。這點在臨床過程中必須要引起重視的。
相反，如果再經過抗病毒治療，乙肝表面抗原的滴度持續低於100～200IU/mL，這樣的患者，肝炎復發的可能性是非常小的；在特定的情況下，有些乙肝小三陽患者，甚至可以謹慎地考慮停藥觀察。
小結
乙肝患者終身都會面臨複查的問題，醫生建議要複查的專案不是隨口說的，每一個檢查專案有每一個檢查專案的意義。只不過，在選擇專案以及檢查間隔時間的時候要多方考慮。比如，考慮一下患者的錢包問題，
可以節約經費時，少做一些檢查
。
很多人在抗病毒治療後，基本上不檢查乙肝兩對半，認為就是那樣，也不會有什麼變化。但如果這個檢查專案關係到之後疾病的預後和走向，或者跟調整治療方案有關係，那就要引起重視了。
乙肝表面抗原滴度，就是這樣一個容易被忽略的專案，看起來不起眼，沒有意義。但是，
對於有些想要治癒，或者追求更滿意治療結果的人來說，乙肝表面抗原滴度的變化，也許會帶來一絲“治癒”的曙光。
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