腎臟在中國的傳統文化中具有非常重要的地位，中醫認為“腎為先天之本”，一旦“腎虛”對於很多人，尤其是男性來說是一個非常大的打擊，而在民間對於腎臟是否有問題，也有一些所謂的小竅門，那就是看看排尿是不是有泡沫。

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什麼是泡沫尿？什麼是蛋白尿？跟腎病什麼關係？

尿裡有沒有泡沫指的就是排出的尿液中含有很多氣泡，也被稱為泡沫尿，很多人會拿泡沫尿跟腎臟疾病畫等號，甚至還有人說泡沫越多腎病越厲害，所以每當看到尿液突然出現氣泡就會莫名的緊張，直到去醫院檢查後發現一切正常才會放心。那麼，為什麼會有這種說法呢？

其實這是對蛋白尿的一種誤解，確實，對於有腎臟疾病的患者來說出現泡沫尿是常見現象，但這是因為患者尿液中含有大量的蛋白質，因為這些蛋白質存在於尿液中導致尿液中的成分結構與正常人不同，尿液的表面張力出現較大的變化，所以產生了大量泡沫，這種原理跟洗衣粉水相似，都是液體表面張力變化的緣故。腎病患者出現泡沫尿同樣不是尿液中的蛋白導致的，而是蛋白引發的尿液表面張力變化影響。所以，我們可以說蛋白尿有可能讓尿液出現大量泡沫，出現泡沫尿，但泡沫尿就不一定是蛋白尿了！

腎病患者尿液中有蛋白後，會導致排尿出現大量的泡沫，這些泡沫可能是多種樣式，有大有小，也可能有均勻出現的情況，而且這些泡沫不會輕易消失，甚至在馬桶中沖水也不容易沖掉，靜止狀態，有可能30分鐘以上仍然存在。不過，泡沫的多少並不能代表尿液中蛋白的數量，泡沫多可能蛋白少，同樣泡沫少也可能蛋白多，因為尿液中含有的各種物質也會相互影響，具體蛋白的數量以及腎損傷應該去醫院檢查才能確定。

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正常人也會出現泡沫尿

其實正常人也是會出現泡沫尿的，不過這種泡沫尿一般容易消散，而且較為均勻，在以下情況中出現泡沫尿並不意味著有腎臟疾病：

1、排尿用力，站的比較高，尤其是男性排尿時，尿液衝擊力較大，非常容易出現泡沫，不過這種泡沫很快就能夠消失，一般會在5-10分鐘以內消散。不過如果去老式公共廁所，出現較難消失的泡沫也不要緊張，也可能是因為前人的尿液影響，回家多觀察一下可以排除。

2、喝水比較少的時候，或者夏天、運動出汗多的時候，人體的尿液會有較大程度的濃縮，所含各種物質濃度高，也可能引起表面張力變化，出現泡沫尿。

3、夫妻生活後、有前列腺炎症、白帶過多、尿道炎症、月經期等等情況下，也是容易出現泡沫的，畢竟人體分泌物很大程度上也是蛋白質。

4、正常人突然攝入大量蛋白質，運動過於劇烈，過度勞累，熬夜作息不規律，身體機能衰退等等情況下，也可能出現泡沫尿，只要避免這些因素就能夠恢復，不是腎病。

所以，普通人對待尿液中出現泡沫的情況，首先不要過於恐慌，可以先觀察一段時間，如果持續出現泡沫，則應該去醫院檢查，排除疾病。

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出現蛋白尿也並不都是腎病

既然我們知道了正常人也會出現泡沫尿，那麼是不是也會有蛋白尿呢？答案是正確的，蛋白尿雖然是腎病的一個重要的標誌，尿液中蛋白的多少也跟腎病進展有很大的相關性，但並不意味著有蛋白尿就一定是腎病。

因為蛋白尿也是有區別的，分為功能性蛋白尿和病理性蛋白尿，功能性蛋白尿指的是在正常的生理條件下出現的蛋白尿，比如劇烈運動，在高溫、寒冷的環境下，精神極度緊張的情況下，身體發熱時，懷孕或者特殊體質壓迫腎臟或者腎臟血管時等等，這時候由於特殊情況的原因，導致腎臟的濾膜通透性出現變化，就有可能導致蛋白漏出，不過這種情況是一過性的，一旦人體恢復正常，或者回到正常的環境下，蛋白就會消失。

生理性的蛋白尿一般有4個特點：出現尿蛋白有明顯的誘因；沒有腎臟疾病的相關症狀；尿液中蛋白量較小，24小時定量不超過500毫克；蛋白多以小分子蛋白為主。

而病理性的蛋白尿原因也比較多，主要是腎小球濾膜受損導致的，漏出的蛋白種類也較多，主要是大分子蛋白，而且還伴有浮腫、血尿、腎功能損傷、高血壓等等症狀，不過由於腎病初期症狀輕微，容易被患者忽視，最好的方式是定期做尿液檢查，分析其中是否含有蛋白。

前面我們說了，尿蛋白的多少跟腎病損傷的程度有較大關係，同時尿蛋白中蛋白的大小也跟腎小球濾膜損傷程度相關。一般來說，尿蛋白越多腎病越嚴重，蛋白越大，濾膜損傷也就越大。所以一旦發現有腎病，就要詳細檢查尿蛋白的情況，不僅要查多少，還要查蛋白的大小。

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檢查蛋白尿要了解哪些問題？

尿檢

去醫院做尿液檢查，我們會看到有“-”，“+”，或者“+-”這些符號，這些是什麼意思呢？

尿蛋白一個減號表示：尿液中沒有蛋白，或者蛋白在正常標準以內。

尿蛋白加減號表示：尿液中蛋白弱陽性，需要警惕。

尿蛋白一個加號表示：尿液中蛋白量0。2g~1。0g/L

尿蛋白兩個加號表示：尿液中蛋白量1。0g~2。0g/L

尿蛋白三個加號表示：尿液中蛋白量2。0g~4。0g/L

尿液檢查一般只是對於疾病的定性，也就是說可以初步判斷是否有腎臟疾病，以及預估疾病的嚴重程度，但定性有一定侷限性，它只能顯示本次尿樣的蛋白濃度，並且容易受多種因素影響，準確瞭解真正的尿蛋白情況，還需要進行24小時尿蛋白定量。

24小時尿蛋白定量

24小時尿蛋白定量，指的是24小時，也就是一天裡排出尿液中含有的蛋白總量，以此來判斷腎臟疾病的嚴重程度。這種檢查相對於尿檢來說比較準確，受各種影響相對比較小，不過因為需要留尿24小時就比較麻煩一些了，而且操作如果不規範，也會得出錯誤的結果。那麼，24小時尿蛋白定量應該如何正確留尿？

一般採用的是早7點到第二天早7點的輪迴，當然如果8點到第二天8點也可以，不過最好選擇早晨起床後。早晨7點起床後排尿，不要留，然後將7點以後的尿液都留下直到第二天7點，將最後一次的尿液全部排空。之後將尿液混勻，這個混勻要講究技巧，用一個細棍（可以選擇筷子）緩慢攪動3-5分鐘，切記不用過於用力，儘量不好出現泡沫，因為出現泡沫就意味著可能有蛋白流失。將尿液總量記錄後，取攪勻的尿液10-20ml作為標本，然後去醫院檢測就好，如果當天去不了，天氣熱就需要把尿液標本放入冰箱冷凍，避免變質出現誤差。

在留尿期間，儘量保持平時的生活作息，不要進行劇烈運動，不喝酒，不進食大量蛋白質，減少外界對腎臟的影響。

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