文/羊城晚報全媒體記者 餘燕紅

通訊員 王慧 梁達軒 李凝

近日，湖南12歲少女小美（化名）因背部疼痛，身體突然長出“牛奶咖啡斑”，遂到醫院就診，經檢查診斷為神經纖維瘤病合併脊柱側彎，因其年齡小、手術風險高，當地醫院難以確定手術方案，輾轉來到廣州醫科大學附屬第三醫院脊柱外科就診，經吳增暉教授團隊專業手術治療，成功矯形並將於明天康復出院。

12歲少女脊柱側彎嚴重，竟是神經纖維瘤作怪

“媽媽，我背好痛！”12歲的小美，近期總是覺得背部疼痛，尤其是當乘坐摩托車顛簸時，疼痛愈加難忍。小美的媽媽檢視女兒身體時，才發現女兒後背部脊柱不知什麼時候開始，發生了非常嚴重的側彎和變形，遂趕緊帶小美到當地醫院進行治療，但因當地無法給出明確治療方案，輾轉到廣醫三院脊柱外科就診。

在對小美的體格檢查中發現，小美的正面可見肩膀明顯一高一低，後背脊柱已經呈現明顯的“s”型，同時身體出現多處“牛奶咖啡斑”，經X光檢查發現，小美的脊柱側彎Cobb角已達56°。

小美脊柱變形明顯，且身上多處長有“牛奶咖啡斑”

導致小美脊柱側彎的原因是神經纖維瘤。“神經纖維瘤病為一種由基因突變導致的多系統損害的常染色體顯性遺傳病，分為1型和2型，其中1型的患者可能隨著病情發展，出現脊柱側彎，該患者就屬於較為典型的1型病症。”該院脊柱外科王簕副主任醫師解釋說。

“神經纖維瘤可以累及全身多個系統，引起骨骼發育異常，或者由於區域性腫瘤生長壓迫骨骼，這樣脊柱就會逐漸變形、側彎，而且小孩處在生長髮育高峰期，脊柱側彎會迅速進展，對身體健康帶來影響。”脊柱外科張亮主任醫師解釋說。

手術風險高、難度大，專家團隊共同制定手術方案

12歲的小美還未月經來潮，根據人體生長髮育規律，女性在月經來潮後，將會迎來第二個生產發育高峰，隨著病情發展和身體的發育，側彎程度比將繼續加重，也將隨之對心臟、肺臟等多臟器帶來壓迫，影響患者心肺功能等。但當下小美的背部疼痛已經影響了她的正常生活，如不盡快手術，病情將會進一步惡化。

患者年紀小、脊柱側彎角度大、矯形部位多，手術矯形風險較高，同時由於患者椎弓根變形等問題，手術難度也同樣增大。

“該患者由於神經纖維瘤病的影響，其部分椎體發生旋轉，椎弓根變得細長、薄弱，特別是脊柱內的脊髓神經也由於骨骼的形變而出現了位置改變，這都給手術帶來極大的挑戰。”王簕解釋說。

如何用盡量小的創傷，達到更大的矯形效果？如何規避脊柱變形帶來的潛在手術風險？如何儘量不限制小美未來的成長髮育？都成為擺在專家面前的難題。手術方案和手術過程都需要多方考慮，極為謹慎。吳增暉教授組織科室骨科進行研討，反覆推敲，為小美量身定製了手術方案。

植入17枚釘子，高超手術技術實現矯正

1月11日，在進行完善的術前檢查和評估後，吳增暉教授團隊給小美進行了脊柱側彎矯形手術。

手術分為三個步驟：第一步需要在擬定矯形範圍內的椎體植入椎弓根螺釘，第二步需進行上棒矯形，第三步進行關節突間的植骨融合，每一步都需要非常細緻，任何步驟操作不當，都可能對患者的身體健康帶來不可逆的影響。

由於小美脊柱側彎角度達到56°，手術需從胸4椎體到腰2椎體共11節椎體進行矯正和固定，幾乎切開了大半個背部，共植入了17個釘子。

為了保證手術質量和安全，吳增暉教授團隊在術中使用了神經電生理監測儀，並由經驗豐富的技師進行細緻監測，對手術過程保駕護航。

從手術耗材的選取，到手術方案的制定，再到手術過程的實施，吳增暉教授團隊均提前精心安排。手術從上午9：30到下午16：30結束，共進行了7個小時左右，吳增暉教授團隊透過精細的手術，對小美脊柱側彎進行了矯正。

術後一週，小美即可下地行走。術後恢復情況良好。但由於患者還在生長髮育期，此次手術後，患兒仍有側彎加重的可能性，她的情況還需進行隨訪和觀察。吳增暉教授團隊反覆囑咐患者家屬，術後要定期隨訪，做好複診。

小美在護士的幫助下，已可以坐起和站立行走

柔濟基金展現大愛，義務社工熱心救助

“太感謝你們了，幫孩子治好了病，還幫忙解決了部分手術費用。”出院前，小美的媽媽感動地說道。

小美一家在外省的農村，家庭收入不高，小美的手術醫療費用，對於這個本來就不富裕的家庭來說，無異於雪上加霜。小美曾在湖南就診時，家人就曾發起過愛心眾籌，但籌到的金額仍然有限。

在瞭解到小美一家的情況後，廣醫三院脊柱外科醫護人員及時聯絡到醫院的醫務社工，醫務社工評估其家庭情況後，幫助她們申請廣醫三院專門為救治貧困重症婦孺而設立的“柔濟基金”。

小美媽媽學歷不高，對於如何準備材料均感到十分困難，醫務社工耐心幫助，一步步指導患者開具證明、填寫申請表等。此次從湖南到廣州，是媽媽獨自帶著女兒前來治病，在廣州並無其他親友，醫務社工耐心安撫患者和家屬的情緒，並幫助解決相關的生活問題。

對於12歲的花季少女來說，經歷一次大型手術非常的不幸，但廣醫三院“柔濟基金”及時向這個貧困的家庭伸出了援手，脊柱外科醫護人員的專業細緻、醫務社工的貼心關懷，讓小美一家感受到了這個陌生城市裡的“柔濟溫度”。

脊柱側彎需警惕，這些情況儘快就診

據脊柱外科王簕副教授介紹，脊柱側彎是指脊柱的某一節段偏離身體中線向側方彎曲。

特發性脊柱側彎比較常見，一般為後天的、不明原因引發的，如青少年生長髮育過快、日常行為習慣、外力造成脊椎體偏移等。先天性脊柱側彎，則是由椎體發育異常，或者出現半椎體、楔形椎、蝴蝶椎以及發生椎體間分節不全等畸形所致。

如果在生活中發現高低肩、剃刀背、後背隆起、背部中線偏移、雙下肢不等長等異常情況，請及時就醫。一般來說，對於特發性脊柱側彎角度大於40°的，並存在快速加重趨勢的患兒，建議透過進行手術進行治療。而先天性脊柱側彎、神經纖維瘤病引發的脊柱側彎，則需及時到醫院就診，根據醫生專業建議科學治療。

吳增暉主任醫師提示，對於生長髮育期的孩子來說，家長需要多多留意孩子身體的變化，如果發現異常情況，需要及時就診，避免延誤病情。

圖片 | 醫院提供

責編|王敏

審籤|陳婉允

實習生|高爽