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甲亢、結石、潰瘍……對於一些常見疾病已復發問題，醫生有妙招！

防甲亢復發：小劑量藥物維持

甲亢復發是指患者症狀和化驗完全正常半年後又有反覆，主要發生在停藥後的1～3年，不少病友疑惑：甲亢復發後用藥還有用嗎？

復旦大學附屬華山醫院內分泌科主任李益明在健康時報刊文指出，甲亢復發是指患者症狀和化驗完全正常半年後又有反覆，主要發生在停藥後的1～3年。所以，對於這些患者，應當適當地延長抗甲狀腺藥物的治療時間，甚至維持長期小劑量，以避免甲亢復發。

停藥後復發的甲亢患者仍可採用上述三種治療方法，延長治療時間可使部分復發患者痊癒，但大部分患者往往需長期小劑量維持，否則停藥後容易再次復發。經抗甲狀腺藥物治療效果不佳、多次復發或不能堅持長期用藥者，可考慮放射性碘治療。

患者服用的放射性碘累積在甲狀腺，持續釋放β射線破壞功能亢進的甲狀腺組織，使甲狀腺激素水平恢復正常。放射性碘治療療效快且複發率低，但放射性碘治療後可能出現永久性甲減，其發生機率隨著放射性碘治療時間的延長而升高。放射性碘治療，還可導致促甲狀腺激素受體抗體水平進一步升高，部分患者還可能誘發突眼加重。

對於青少年、伴有甲狀腺相關眼病、育齡期女性有備孕需求的患者，不建議行放射性碘治療。

防結石復發：術後做個結石成分檢測

結石的複發率相當高，治結石不能只治不防，術後預防再生極為重要，術後別嫌麻煩做個結石成分檢測，針對成分進行檢測。

廣東藥科大學附屬第三醫院副主任醫師黃蘇寧在健康時報刊文表示，結石切完還不算完，要預防結石復發，最好在第一次取出結石後對結石成分進行檢測。確定結石型別結石成分分析，可採用目前先進的紅外光譜自動分析系統，對結石標本進行理化分析，從而明確結石成分。最常見的結石成分依次為：草酸鈣、尿酸鹽、碳酸磷灰石、磷酸銨鎂晶體（鳥糞石）、透鈣磷石等。

對患者而言，取出結石並不是治療的結束。如果患者生活和飲食習慣沒有調整的話，再生結石的可能性非常大。結石雖然複發率很高，但做好預防工作，還是能夠大大降低複發率，比如對於草酸鈣結石，一定要限制草酸攝入，最好忌食富含草酸的食物，比如大黃、芒果、菠菜和芝麻，可可（巧克力）、茶葉和堅果（花生、杏仁和核桃等）都應該限量食用；如果是尿酸結石，就要多吃低嘌呤飲食，首選蛋、奶、蔬菜、水果等；少吃點兒富含嘌呤的食品，比如食肉、魚、蝦類等。

防腸息肉復發：中醫調理

脾虛息肉就跟韭菜一樣，切掉一茬，又長一茬，來來回回總切不乾淨，一複查就能找到新的，讓人又氣惱又無奈，不知怎麼回事？

北京中醫藥大學教授馮春祥在健康時報刊文指出，腸息肉的形成多與脾虛有關。手術將已經形成的息肉切掉了，但脾虛的問題並未解決，痰溼還在體內不斷生成，只是換了一個位置繼續聚集，這樣當然會形成新的息肉。很多人不想等到復發再做調治。

如果患者術後沒有腸道不適的症狀，可以先不進行中醫調理，暫時觀察即可。但如果患者術後還有腸鳴、腹瀉、腹痛等腸胃症狀，這就說明脾虛問題很有可能還在，息肉自然也有復發的機率，建議積極看診中醫。

對於這種脾虛而形成的腸胃症狀，除用藥以外，食療也能起到一定的調理作用。分享一道食療方：用薏苡仁、赤小豆、澤瀉、懷山藥、扁豆、茯苓各二兩，全部碾碎成細粉，混合後一起用文火慢慢加熱。一邊加熱細粉，一邊不斷翻動，如此炒制到粉末變成深黃色且有香氣，取出放涼，之後密封儲存。服用時，取20克細粉放到杯子裡，加開水沖泡，調成糊後再加一些白糖調味就行了。

如此製成的懷山糊能滲溼止瀉、補氣健脾，對因脾虛形成的腹瀉、腸鳴、腹痛等症狀，有相當不錯的輔助調理作用。

防肝炎復發：停藥後也要定期隨訪

肝炎反覆發作要看治療是否及時和規律，有些患者吃藥吃吃停停，吃完藥後不及時複查和就診，治療非常不規範，易致肝炎反覆。

中山大學附屬第三醫院感染病科副主任崇雨田在健康時報刊文表示，臨床上，有相當一部分的患者是沒有按照醫生的要求停藥的，也就是說，自行停藥的風險非常大。擅自停藥的風險主要是病毒複製，再次活躍，導致肝炎活動，甚至出現肝衰竭，危及到生命。因此，一定要在醫生的指導下逐步規範停藥。

即便是規範停藥之後，也要定期隨訪。建議半年內，每兩個月左右複查一次；半年以後，每三個月複查一次。算下來，一年也就是四到五次，並不是很多。但無論如何，一定要檢查，千萬不要停藥後再也不復查。

一年以後，建議每個季度都檢查一次，最好能堅持兩到三年。然後，再視情況而定。如患者的肝臟情況、年齡、工作性質等，比如患者工作很勞累，複查的密度就要多一點，而工作相對清閒，肝臟基礎較好的，可以適當延長複查時間。

治療要個體化，而隨訪同樣要個體化，具體到每個人，多長時間隨訪一次，隨訪的內容等，也要進行個體化的設計。但隨訪大的原則卻是一樣的。規律隨訪保平安。

防潰瘍復發：徹底除幽後排除他病

胃潰瘍很多人習慣買點胃藥吃，本以為吃點胃藥，症狀改善後，病情也能逐漸好轉。誰知道胃潰瘍卻反覆發作，可能是根沒除！

南方醫科大學第三附屬醫院消化內科主任嶽輝在健康時報刊文介紹，胃潰瘍反覆發作首先是未從病因治療，如與幽門螺旋桿菌感染有關的胃炎，若不根治幽門螺旋桿菌，則胃炎難治癒。

Hp（幽門螺旋桿菌）感染是消化性潰瘍的主要病因，十二指腸球潰Hp感染率95%～100%，胃潰瘍Hp感染率70%～90％。Hp的治療主要採用四聯療法，同時，口服四種藥物，療程10~14天，根治率可達90%左右，不過，很多患者服藥不規律，比如斷斷續續服藥，這種情況Hp根除的機率降低，還可能導致耐藥菌的產生。只要幽門螺桿菌存在，胃潰瘍就可能反覆發作。

警惕其他疾病引起的胃潰瘍。有些疾病也會引起胃潰瘍。比如胃泌素瘤、自身免疫病（較常見的有白塞病及克羅恩病）。此外，腎病、肝硬化、慢阻肺等疾病患者也容易併發胃潰瘍。這些因為其他疾病導致的反覆胃潰瘍，需要先治療其他疾病，導致胃潰瘍的病因控制好，胃潰瘍就能得到控制。