原創 志玲姐的童藥圈 兒科博士志玲姐
發燒是幾乎每個寶寶都會出現的情況，當通常腋下體溫≥37℃，肛溫/耳溫≥38℃，口腔溫度≥37。5℃醫學上稱之為發熱。
如果夏天寶寶有發熱情況，要排除是不是因為蓋被子太多、天氣太熱、測量方法不對等原因，因為這些可能會影響測量結果。所以，若懷疑體溫發熱，儘可能讓寶寶平穩安靜適當解開衣服1~2小時後，再次測量。
很多病菌的最佳存活溫度就是體溫37度，發燒有助於幫助消滅病菌。所以說發燒並不見得就是件壞事，它可以有效地抑制病原微生物對人體的侵襲，增強人體免疫功能。過早或過量服用退熱藥，反而會降低寶寶自身免疫力，延長康復時間，所以爸媽們的注意力更應該放在尋找發燒的原因，而不是著急退熱。
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什麼時候需要用退熱藥？
一般很多科普會推薦體溫達到38。5攝氏度時考慮使用退熱藥，但沒必要死摳38。5度這個數字，具體還是看孩子的精神狀況，假如孩子精神不好，體溫上升的速度也很快，就沒必要非要等體溫達到這個數字再用藥，應儘早使用退熱藥。而假如孩子體溫超過 38。5 攝氏度，但精神狀態很好，也沒必要一定要給藥。
如何判斷藥品是否起效？
家長們也經常諮詢如何判斷藥品是否起效？使用退熱藥後，80% 的孩子會在30-60分鐘內體溫明顯下降。
假如孩子服藥一個小時，體溫仍無明顯變化，首先要檢查一下劑量是否準確。需要用藥品自帶的吸管或量杯準確量取，假如沒有，就要使用無汙染的注射器。不要使用家用湯匙等來稱量，不同湯匙大小差別太大。再注意觀察體溫和患兒表現，不要急著加藥或換藥，以免引起藥物過量。
布洛芬至少要間隔6小時服用、對乙醯氨基酚至少要間隔4小時。很多人為了快速降溫，不到間隔時間馬上又服同種藥，或者同時服用其他的退燒藥。這樣做容易造成蓄積，損傷肝腎。
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吃了感冒藥，體溫不降反升？
線上問診時，不少家長諮詢，我的孩子吃了感冒藥，體溫不降反升，是怎麼回事？還有媽媽說，我的孩子吃了退燒藥，當時退燒了，後來又燒上來了，該怎麼辦？
其實，不是孩子每次吃退熱藥，體溫都可以降至正常，這與孩子體溫是否在上升期，本身導致發熱的病因是什麼，孩子的年齡等因素都有關係。一個正在寒戰產熱的孩子，體溫處於上升期，即使使用退熱藥，體溫可能不降反升。
還有一種情況是，孩子吃退熱藥效果不好，可能是補水不夠。因為退熱藥都是通過出汗來降低溫度的，如果孩子體內水份不夠，會直接影響退熱的效果。所以建議家長們在孩子發熱時，一定要注意補水。
說到這裡，提醒各位家長，應當把關注點更多地放在孩子的精神狀態上，結合孩子當時的情況以及自己過往的護理經驗，來綜合決定何時使用退熱藥。
可以選擇哪些退熱藥？
WHO目前推薦的經典的兒童退熱藥只有對乙醯氨基酚（常見品種有泰諾林、必理通、小兒百服寧等）和布洛芬（如：美林），也是目前全球範圍內最常用的2種兒童退熱藥。
1。乙醯氨基酚
先來談談對乙醯氨基酚，這種藥是透過下調體溫調節中樞，讓孩子出汗散熱而發揮解熱作用。嬰兒的混懸滴劑和兒童的混懸液的濃度是不一樣的，需要注意。
美國兒科學會推薦 3 個月以上的孩子就可以服用對乙醯氨基酚。最常用的用法：10 至 15 毫克/公斤體重，每 4 至 6 個小時口服一次。國內是推薦一日不超過4次，國外的指南推薦最多一日可以使用5次。
對乙醯氨基酚還有栓劑，在沒有特殊情況下，目前優先推薦家用退熱藥還是口服。因為口服吸收很好，也簡單易行，栓劑的劑量不好把握，不好操作。但當孩子發熱伴有嚴重的嘔吐時，口服藥物都被吐出來，無法把握藥物的劑量，影響退熱效果，或者寶貝熟睡中高熱，不想叫醒寶貝喂藥，這時建議選擇栓劑替代。
栓劑使用方法：插入栓劑前洗淨雙手，去掉栓劑外部包裝。請儘可能於用藥前讓寶貝解大便，寶貝可側臥或伏在大人的大腿上，放鬆肛門，手握藥栓，用手指將藥栓的尖端向前輕輕推進插入肛門，以舒適為宜，若在插入直腸栓時有困難或有疼痛感，請在藥栓的頂部（形狀較尖的一端），抹少許液狀石蠟、凡士林或其他潤滑劑。插入栓劑後慢慢地將雙腳合上，保持側臥姿勢數分鐘。
2。布洛芬
布洛芬退熱的效果比乙醯氨基酚更加持久一些。布洛芬常用的劑量是 5至10毫克每公斤體重每次口服，每6至8小時一次，每日可給予的最高總劑量是 40毫克每公斤體重。24小時不超過4次。
對乙醯氨基酚和布洛芬，有何區別？
1、年齡
3個月到6個月的孩子只建議用對乙醯氨基酚，不能用布洛芬，6 個月以上的兒童可以選擇布洛芬或者對乙醯氨基酚。3個月以下孩子發熱建議去醫院就診。
2、退熱效果
布洛芬退熱效果及退熱維持時間比對乙醯氨基酚好一些，能減少給藥次數，避免晚間高燒反覆。39。1度以上的高熱建議選用布洛芬，晚上發熱建議選用布洛芬。
3、嚴重程度
當孩子有嚴重的嘔吐、腹瀉，脫水可能較為嚴重的情況下，一般不首選布洛芬退熱，因為布洛芬的胃腸道反應較對乙醯氨基酚明顯。當孩子有基礎的腎臟疾病，如腎炎等，退熱藥也不首選布洛芬。部分患兒服用布洛芬後出汗較多，因此使用時應補充水分和適量電解質，同時建議先餵飯再喂藥，以減少藥物對他腸胃的刺激。
4、不要誤服
或長時間大劑量使用對乙醯氨基酚，可能會導致寶寶肝損害。而過量服用布洛芬，可能對腎臟造成損傷。不過一般情況下，布洛芬造成的腎損害，停藥之後大部分可恢復。
5、水痘發熱不推薦布洛芬
水痘的孩子發熱，不推薦使用布洛芬，因為有加重或繼發感染的風險。可以用對乙醯氨基酚。
6、“蠶豆病”（G-6-PD酶缺乏症）寶寶退熱首選布洛芬，對乙醯氨基酚退熱可能有發生溶血的危險。
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需聯合或交替使用2種退燒藥嗎？
我個人不推薦聯合或交替使用對乙醯氨基酚和布洛芬，2016年中國的0至5歲發熱指南也不推薦。交替喂孩子吃對乙醯氨基酚和布洛芬，很容易造成喂錯藥、誤服藥，有不少媽媽都給我反饋會忘記上次給孩子吃的是哪一種藥了。因此堅持使用同一種藥物更好。
但是高熱不退時，比如之前使用的退燒藥物未到最小間隔時間，孩子又出現高燒不適，一定需要給孩子退燒的前提下，可以謹慎交替使用。建議用紙筆專門記錄下來每次服藥的時間和種類，放在床頭明顯的地方。確保下次不管哪個看護人給孩子服藥的時候，都先認真對照上次的用藥記錄。
哪種程度就要去看醫生？
3個月以下的嬰兒出現發熱應該立即就醫。即便是輕微的發燒，在新生兒階段也可能是嚴重感染的表現；6月齡至2歲的孩子，發熱超過24小時，2歲及以上的孩子，發熱超過72小時，建議面診醫生。
出現超高熱（如41度以上），或者寶寶出現意識混亂等比較嚴重的情況，不管寶寶是否睡著，都要及時送醫就診。
tips：退熱藥使用建議
3個月以下兒童發熱，面診醫生決定治療方案；
3-6個月首選對乙醯氨基酚，在醫生指導下使用；
6個月以上、“蠶豆病”寶寶推薦布洛芬；
6個月以上的寶寶，有嚴重脫水風險時推薦對乙醯氨基酚；
6個月以上的一般情況，布洛芬與對乙醯氨基酚無明顯優劣。相對布洛芬退熱維持時間更長，適合於高熱和晚上退熱；
水痘，就應選擇對乙醯氨基酚退熱；
不推薦退熱藥聯合用藥；
使用前請仔細閱讀藥品說明書，開封后建議在一個月內使用；
退熱藥應按照孩子的公斤體重來計算精準劑量，而不是年齡；
溫水擦浴不能明顯改善寶寶舒適程度，不推薦。