春季天氣變暖，但氣溫卻變化無常。不少中老年人在經常會突然出現心慌氣短、心跳加快、心前區不適的症狀，但稍作休息便能緩解。其實，這些症狀很可能是房顫，如果輕視，往往會耽誤最佳的治療時間，造成嚴重後果。
早春是一年中最容易生病的時期之一，與冬季相比，人的交感神經興奮性提高，血壓上升、代謝加快，心血管的負擔和耗氧量都會增加。“倒春寒”的冷空氣，忽冷忽熱的氣溫以及導致的體內氧氣供應不足，都是房顫突發的重要因素。房顫是中老年人以及心臟病患者中最常見的心律失常，55歲以上老年人1/4患有房顫，年齡每增加10年，房顫發病率增加一倍，75歲以上人群可達10%，按此計算，中國的房顫患者高達1300萬，佔全球患者的三分之一。
房顫有什麼危害？
房顫本身不致命，輕者甚至沒有任何症狀，但為什麼說不能忽視房顫呢？因為房顫患者的心房率能達到驚人的350-600次/分（正常情況下為60-100次/分），如此超負荷的運轉對心臟的損害非常之大。更重要的是，房顫的危害不僅僅侷限於心臟，其併發症更加兇險難防。房顫會引起腦梗死及其它臟器血栓，腦中風的風險比常人高5倍，可使總死亡率和心血管死亡率增加2倍，而且由房顫引起的腦梗死致殘率高、複發率高、死亡率高！房顫的危害不勝列舉，總結如下：
※1、降低生活及工作質量
患者會有心悸、頭暈、氣短等症狀，症狀嚴重者會出現乏力、呼吸困難、暈厥等症狀，有潛在心功能不全者還會引起急性肺水腫。研究表明，房顫患者的生活質量評分遠遠低於年齡匹配的健康人。
※2、引起腦梗死及其他栓塞
中風發生率比正常人要高出十幾倍，因為房顫時心房收縮能力大大降低，血液流動速度減慢，左心房內就容易形成血栓，血栓掉下來可以隨血流到達任何部位。其中，最多見的是跑到大腦，堵塞動脈導致腦梗死，從而造成偏癱甚至死亡。當然，也可以栓塞內臟動脈引起臟器壞死、栓塞眼動脈引起失明、栓塞冠狀動脈引起急性心肌梗塞，栓塞肢體動脈導致截肢等。每一項併發症都異常兇險，如有發生後果不堪設想。
※3、引起心衰等其他心功能疾病
房顫時心房頻率約為350-600次/分，心室率80-200次/分不等。時間長了會致心律失常性心肌病，致心功能不全；另一方面因心房心室之間收縮的不協調，可致心臟的射血能力降低30%。如原來就有心功能不全，病情就會明顯加重，乃至心力衰竭。同時心力衰竭又使心房壓力升高及啟用交感神經系統，促進心房纖維化，促使了房顫發作，形成了房顫與心衰相互促進的惡性迴圈。
※4、引起痴呆等腦部疾病
通常認為房顫的併發症主要是心血管方面的問題，殊不知房顫和痴呆也有一定聯絡。房顫引起的痴呆包括阿爾茨海默病，老年性痴呆和血管性痴呆。
※5、直接增加死亡率
許多研究表明，房顫是死亡率增加的危險因素。在沒有合併其他心血管疾病，房顫可使死亡率增加1倍。合併心衰時，房顫患者比正常人死亡率男性增加2。2倍，女性增加1。8倍。房顫所致的腦梗死具有“三高”的特點，即高致殘率、高死亡率、高複發率。第一年死亡率高達50%；嚴重致殘率高達73%。
房顫治療可否緩一緩？
根據中心的隨訪我們發現，有些患者最初診斷為陣發性房顫後因為沒有不適，很多都選擇了保守治療。但兩三年後，有些患者，都不同程度出現了併發症，例如腦卒中，即使經過搶救脫離了生命危險，也會落下偏癱等嚴重影響生活的後遺症，給家庭以及社會帶來沉重的負擔。其實這樣的遭遇完全可以避免，如果在房顫早期就積極治療，完全可以達到一定的預防卒中效果。
房顫如何預防？
3-4月是心腦血管疾病高發的時間，對於存在血脂、血壓、血糖異常和家族史等高危因素的人來說，如果經常出現或短時間內多次陣發性心悸、心慌、胸悶，應及時到醫院進行心電圖檢查。
中老年人沒病也要防！房顫固然可怕，但是我們可以儘量避而遠之，透過生活和醫學的合理干預，可以達到一定的預防效果。為此，我們總結了如下5點供大家參考。
1、定期查心電圖
2、控制“三高”與原發病等高危因素
3、良好的生活方式，少食用刺激性食物
4、合理鍛鍊身體
5、保持愉悅的心情
其實，冷熱交替的季節雖然容易誘發房顫等疾病，但是也正是我們對症下藥的時候，所以一旦發現自己有上述的症狀，還望引起注意並針對的進行檢查，如有疾病發生請及時處理。房顫總體來說是個緩病，一般不會立刻致命，但是如果拖到持續性房顫或者出現更嚴重的情況，就會錯失治療的良機乃至致命。
最後，還是要強調房顫的早發現早治療，最佳的手術治療時期是在陣發性房顫往持續性房顫發展的時候，一旦錯過，治療難度會加大，兇險的併發症也不知道何時會突然降臨。所以重視房顫，及時治療尤為重要！
劉旭
上海胸科醫院心內科主任醫師，教授，博士生導師；上海市優秀學科帶頭人；上海交大領軍人才，現任上海交通大學心房顫動診治中心主任。
為了更好地為廣大病患提供幫助，劉旭主任將於每週五上午8：00-9：00，在上海市徐彙區淮海西路241號胸科醫院門診樓4樓5號診室為市民提供免費諮詢服務，有需要的市民可帶相關病例前往。
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【來源：新民晚報】
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