又到了秋冬季節，這個時候也往往是心腦血管疾病容易發的季節，相信大家最關心的一個問題就是如何提前預防。而如果大家想要避免腦梗、心梗等心腦血管疾病的發生，曾大夫建議大家應該著力從以下5個方面去入手。

一是控制好血壓。高血壓是導致心腦血管疾病最重要的危險因素之一。對於65歲以下的人群，我們是建議大家應該長期將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，而對於65歲以上的人群，血壓可以放寬至140/90毫米汞柱左右。

對於合併有同型半胱氨酸升高的H型高血壓患者，在降低血壓同時也應該將同型半胱氨酸降低在15個單位以下。當然在降低血壓的過程中，提倡低鹽飲食，規律作息，戒菸戒酒，這是必須的。

二是降低血脂。高脂血症容易導致心腦血管動脈粥樣硬化，有利於斑塊生長變大，斑塊破裂以後就會導致血小板聚集和粘附，有利於新的血栓快速形成，最終導致腦梗、心梗的發生。

而在降低血脂的過程中，我們不僅提倡大家應該少吃高油高脂的食物，同時也應該少吃米飯、饅頭、麵條等主食，還有就是在日常生活中少吃富含高糖和反式脂肪酸的食物。

在這裡必須要強調的是，無論你是肥胖人群還是體型消瘦的人群，只要是長期久坐不動，合併有長期抽菸酗酒，早發性心腦血管疾病和高脂血症家族史的人群，都應該及時到醫院抽血化驗自己的血脂，以檢視是否出現升高的情況。

三是穩定血糖。對於有糖尿病或者是血糖明顯升高的患者，我們建議75歲以下的人群，空腹血糖應該控制在6。1以下，餐後兩小時血糖控制在7。8以下，糖化血紅蛋白控制在7%以下。

而對於75歲以上年齡偏高的老年人群，有可能會出現低血糖的情況，所以空腹血糖可以放寬至7~9之間，餐後兩小時血糖可以控制在8~11之間，糖化血紅蛋白可以控制在7。5%左右。

當然避免糖尿病或者是血糖升高的情況，我們是建議大家一是要減肥，控制合理的體重，二是要避免感染，三是要減少對於胰島細胞損害的藥物。

四是控制房顫。房顫導致的心源性腦栓塞，是病情進展惡化速度最快的，同時也是致死率和致殘率最高的一種腦梗死型別之一。而臨床上控制房顫主要有以下兩種方式，一種對於符合手術指徵的患者可以進行射頻消融手術；二是對於不符合手術指徵的患者，就需要長期服用抗凝的藥物，比如華法林、達比加群。

在這裡必須要注意的一點，就是服用這些藥物的患者，需要定期抽血化驗國際標準化比值INR，最好將其控制在2~3之間。當然曾大夫在這裡要提醒大家的是，長期酗酒人群容易誘發房顫，所以大家儘量不要去喝酒。

五是防治頸動脈狹窄。頸動脈狹窄跟60%的腦梗死發生密切相關，而頸動脈狹窄是由頸動脈斑塊一步一步發展而來的。頸動脈斑塊導致了梗死主要有以下兩種方式，一種是不穩定的年斑塊發生了脫落，從而堵塞腦血管，導致腦梗死的發生。二是頸動脈斑塊不斷生長變大，以至血管管腔出現了超過50%以上的患者，導致腦部的血流供應明顯減少，最終導致腦梗死的發生。

需要強調的是，像是腦梗死、心肌梗死等心腦血管疾病，完全是可以提前預防的，關鍵在於大家要以科學的態度去對待它。關注醫學科普，關注神經內科曾大夫。