一提起肝硬化腹水，許多患者就會談之色變，畏之如虎，認為得了這個病沒有任何迴轉的餘地了，或者出現情緒失控、悲觀消極，甚至病急亂投醫的情況，肝硬化腹水真的有那麼可怕嗎？

北京301醫學李非博士，

帶領大家正確認識肝硬化腹水

什麼是腹水？

很多患者在患上肝硬化之後，不明白為何會出現腹水——好好的，怎麼突然就腹脹，腹水，下肢浮腫了呢？下面為大家做個簡單的介紹！

人體腹腔內正常情況下，有少量液體（一般少於200毫升），對腸道蠕動起潤滑作用。腹腔內液體量增加超過200毫升時，稱為腹水，

是一種疾病狀態，需要治療的。

腹水的原因很多，可能由肝臟病、心臟病、腎臟病引起，也可能是營養不良低蛋白、腹腔有炎症、惡性腫瘤等疾病引起。

肝硬化引起的腹水比較常見。

肝硬化腹水怎麼形成的？

肝臟是人體的一個重要代謝器官，同時還是人體的“化工廠”，合成白蛋白、凝血因子等人體必需的物質。肝硬化發展到一定程度之後，患者會出現腹水、肝性腦病、消化道出血等併發症。

其中腹水是肝硬化最常見的併發症。究其原因主要與其合成能力降低、門脈壓力增高、靜脈迴流受阻及激素分泌紊亂導致。

★肝硬化患者門靜脈壓力增高，

腹腔內臟血管床靜水壓增高，組織液吸收減少而漏入腹腔，這種情況會引發肝硬化腹水。

★肝硬化合成白蛋白能力差，

形成低白蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低，致血液成分外滲。

★肝硬化患者肝靜脈迴流受阻時，

淋巴液生成過多，超過胸導管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。進而導致肝硬化腹水的產生。

此外肝硬化繼發性醛固酮增多、抗利尿激素分泌增多致水鈉的重吸收增加也可導致腹水。

得了肝硬化該如何防治？

近年來，隨著對生物治療研究的不斷深入，隨著分子生物學和細胞生物工程技術的發展，以及對幹細胞研究的深入，細胞移植作為一種經濟易行、

又無供求限制的新方法，成為肝硬化的治療的新手段

，這為終末期肝病，尤其是終末失代償期肝硬化和急性肝衰竭的治療提供了一種全新策略。

早在2000年，日本學者Alison、Theise、Korbling等研究證實間充質幹細胞具有向肝實質細胞分化的潛能，

利用幹細胞移植手段，

將間充質幹細胞移植到病損的肝臟處後，在肝臟微環境的調節下，分

化為肝細胞，可參與肝臟結構的修復和重構，改善肝功能。

進行肝臟幹細胞移植在肝臟疾病治療中日益發揮重要作用。

間充質幹細胞發揮治療作用的具體機制

目前對於移植的骨髓幹細胞或間充質幹細胞發揮治療作用的具體機制有了初步的瞭解，機制可能包括：

1，

直接風化：

在肝臟損傷微環境的影響下定植、增殖，並分化成為肝細胞發揮作用；

2，

旁分泌途徑：

在肝損傷環境中間充質幹細胞可以分泌不同水平的細胞因子相互影響，表現出抗炎症反應的作用，並可能啟用肝內的肝幹細胞，促進肝細胞再生。

3，

細胞惹融合：

間充質幹細胞可能直接與肝細胞融合，進而啟動細胞的增殖過程；

4，

減輕肝纖維化：

間充質幹細胞透過高表達基質金屬蛋白酶降解細胞外基質，直接降解肝內過量沉積的細胞外基質，減輕肝纖維化；

5，

分化為肝細胞：

間充質幹細胞不僅能分化為肝細胞，而且在體內具有免疫調節的功能，減輕肝臟炎症反應和損傷。

移植細胞的歸巢定植的具體機制、遠期療效及安全性的評價等都是需要繼續努力的方向。雖然目前很多治療手段都只限於動物試驗和細胞水平，從實驗室到臨床仍有很長的路要走，但是隨著基因干預、靶向治療、幹細胞移植等手段的豐富及發展，人人類攻克肝硬化這一難題的前景將是光明的。