問：

什麼是膽管癌？

答：比起膽囊結石，膽管癌讓人會感覺些許的陌生，但隨著醫療技術及科技，也隨著診斷水平的提高，膽管癌的發現率明顯增多。

什麼是膽管癌？

問：

什麼是膽管癌？

答：很可惜的是，

膽管癌指的是發生於肝外膽管，包括從肝門區到膽總管的一種惡性腫瘤，起源於膽管上皮，佔所有消化道腫瘤的3％，多發於50-70歲的老年男性。

那膽管癌會出現特別的或者明顯的症狀讓人們去警惕膽管癌的發生嗎？

那膽管癌會出現特別的或者明顯的症狀讓人們去警惕膽管癌的發生嗎？

，而這些症狀並不能成功引起患者的注意，患者往往把它們當成“小問題”，沒有去醫院進行規範的治療，

那膽管癌會出現特別的或者明顯的症狀讓人們去警惕膽管癌的發生嗎？

那膽管癌會出現特別的或者明顯的症狀讓人們去警惕膽管癌的發生嗎？

01

黃疸

早期的膽管癌並沒有特別的或者明顯的症狀，患者

臨床研究發現，膽管癌的患者有90%～98%伴有不同程度全身面板粘膜的黃染。同時全身黃染的程度對著疾病的進展而逐漸加重，且常伴有尿液顏色的加深及大便顏色變淺。而血液中膽紅素含量較高時，膽紅素還會刺激面板末梢神經引起面板的瘙癢。由於大多數病人出現黃疸時並沒有其他特殊不適，因此很難被及時察覺並得到醫治。

02

腹部觸及腫塊

肝外膽管癌因阻塞膽道，膽汁引流不暢時，會淤積在肝臟及膽囊，引起肝臟及膽囊腫大，

僅可能出現輕度的腹部隱痛、不適，噁心、嘔吐、厭食、全身乏力

。其次，隨著膽管癌不斷進展，也可在腹部觸及到腫瘤。

03

腹痛

等

等到發現時，患者就診時多屬病程中晚期，整體預後較差，五年生存率小於5％。

所以，當出現以下症狀時，我們應該打起十二分精神警惕。

臨床資料顯示，膽管癌發病時間大約只有3個月，在此期間患者會出現腹痛、黃疸的症狀。很多患者出現腹痛時往往會單純地以為是吃錯東西或是腸胃炎所致，沒有認真對待，或者僅僅自己用藥治療，導致錯過最佳治療時期。

問：

黃疸是肝外膽管癌患者較早便出現的臨床症狀，我們會發現患者與正常人相比面板顏色明顯偏黃。

答：

部分患者可在右上腹部觸及腫大的肝臟及膽囊

50%的膽管癌患者在早期會出現

，研究顯示約85％的患者伴有CA199的升高，約30％的患者伴有CEA的升高。

腹痛、食慾不振、體重減輕

。

等症狀。

，可初步判斷病變的部位，並區分出病變是腫瘤還是結石。

如何診斷是否為膽管癌？

如何診斷是否為膽管癌？

如何診斷是否為膽管癌？

，CT可發現90％以上的膽管腫瘤，並顯示腫瘤是否侵犯血管。

如何診斷是否為膽管癌？

如何診斷是否為膽管癌？

美國NCCN臨床時間指南推薦初始檢查應包括

。美國肝膽胰學會推薦聯合應用MRI與CT進行膽管癌的術前評估，其準確率超過75%。其次，

肝功能以及CA199、CEA、AFP等腫瘤標誌物檢查

影像學檢查作為重要檢查手段，包括超聲檢查、CT、PET-CT等

。

肝膽胰脾彩超作為膽道疾病的首選篩查手段

，當出現以上任一症狀時，人們就要開始警惕了，及時去醫院就診變得尤為重要，這樣可以做到

如果彩超結果回報有異常，則會需要

CT或MRI

（圖片源於網路，侵刪）

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肝膽外科醫生張國偉