血管動脈粥樣硬化之中西觀

動脈粥樣硬化的重要發病基礎之一是炎症反應，不管是血管壁自誕生之初其本身遺傳來的易感性，還是在隨後的生命過程中受到不利因素的傷害等，所帶來的血管內膜下和血管內膜的不同程度損壞，在其修復過程中常常伴隨著血液中各種物的質積聚、沉澱和血栓形成，輕則血管壁彈性下降、血流量減少；嚴重時出現血管狹窄、堵塞，供血器官缺血缺氧變性、壞死和系統功能障礙。炎症反應在其中起到了非常重要的作用。而炎症在中醫上則屬於“痰飲”範疇，動脈粥樣硬化後期屬於“瘀證”，瘀證的特點是氣血津液供應傳輸能力下降。

中、西醫學因為認識方法論不同，在對事物和疾病解釋中所採用的視角也有差異，宏觀之於微觀、綜合法之於還原法。中醫以證為綱，西醫以病為目，“證”可銜接表裡、隨機演化；病能互相傳變、網路相通。患者就診時若言心臟相關問題（如心前區憋悶、氣喘、放射痛），中醫運用多種辨證方式（八綱辨證、臟腑辨證、三焦辨證、氣血津液辨證……），辨證是中醫的靈魂，得做到望聞問切、四診合參，同時考慮多個生命系統，以人為本，先看整體的精氣神狀態，分清病位（氣血、臟腑、三焦……）、病性（寒熱虛實陰陽…）、病因（風寒暑溼燥火、內傷……），找出共性、具備全域性觀。現代醫學則擅長在某一閉環系統內研究疾病，細化還原思維，亦分解病位（如冠狀動脈右主幹、左主幹、前降支、左旋支……）、病因（動脈粥樣硬化與高血壓、糖尿病、高脂血症、吸菸、肥胖……）、病理（動脈粥樣硬化血管壁的脂質條紋、纖維斑塊……）、分期分級（動脈粥樣硬化後其血管本身和相應臟器缺血期、壞死期、纖維化期……）。

針對不同理論體系，均有相應治療方法，但其結果應該就是所謂殊途同歸。中醫治以化痰除溼、活血通絡、補腎溫陽…；西醫用降血脂、抗血小板、支架介入等。兩套方法論系統，從不同層次和視角切入、治療方法多有差別，患者症狀均有緩解和改善，說明中、西醫在藥物機理層面，當有相通之處，或阻斷髮病的環節、或祛除某些病因或誘發因素。降血脂可化“無形之痰”，抗血小板能活血通絡。綜上可見，不同時期、不同地域的人們對疾病的認識是常常是由片面到全面的、由淺入深的，經過匯聚討論、探索研究，才能螺旋前進；中、西思維和治療方法的碰撞，帶來多樣化的防治方法，提升治療效率，不斷擴大對生命健康認識的廣度和深度。

王偉濤，陳正光

2011-11-18