高血壓是隱形殺手，吃了藥還控制不住，當心原因不單純。
心血管疾病的患者都會認為冬季難熬，一方面血壓、血脂、血糖波動較大，另一方面因為天氣寒冷，運動少，也會讓患者病情加重。
年近80歲的劉奶奶是高血壓老病號，一直規律服藥，可是每到秋冬，氣溫一降，血壓就失控升高。
某天，她出門回家後，覺得頭暈、天旋地轉，躺下休息才稍微舒服，快過年了，劉奶奶不想去醫院，不過一站起身還是不舒服。家人擔心她血壓太高，會不會中風？連忙帶她去醫院門診，到了醫院一量血壓，竟高達200 mmHg（毫米汞柱）。為此，醫生改變了處方，要她每天多服一粒藥，這才能控制住血壓。
為何冬季血壓不好控制，正常吃藥也會高
分析相關的原因，一方面是天氣變冷，血管收縮，血壓自然就會上升，這是季節緣故導致的；第二方面，這季節生活習慣改變，大家習慣吃火鍋、用沾醬等重鹹調味料，鹽分攝取量增加，也會推升血壓；第三方面，則是跟寒冷天氣，人們運動活動少，血液迴圈減緩，也會出現血壓波動的情況。
不過，需要提醒的是，血壓控制得好不好，不是看一、兩天的血壓，而是要看至少一星期的平均血壓，如果某天高或者某天低，不能作為判斷血壓控制不良的根據。
管理血壓要分三步走
因此，要確定血壓高不高，
第一步便是正確量血壓
，這裡給大家一個測量血壓的722原則，也就是：
7：連續量血壓一星期。
2：每天早晚量。早上起床、排尿後1小時內量，晚上睡前1小時量。
2：早上量血壓時量兩次（間隔1分鐘），取其平均值；晚上也量兩次，取平均值。將早晚的平均值再平均，作為當天的血壓。
將每天的血壓相加，算出一星期的平均血壓。如果成年人收縮壓超過130（mmHg），舒張壓超過80（mmHg），就偏高了。臥床、行動不便的老年人，收縮壓可略放寬到140（mmHg）。
不過，如果發現平均收縮壓高於160（mmHg）、舒張壓高於100（mmHg），持續一星期，就需要儘快去醫院複查，不要等吃完藥，身體感覺不適，或者按照以往的時間規律去複查。因為，高血壓是隱形殺手，沒有明顯症狀，不量不知道它高，光憑感覺並不準，建議40歲以上、有心血管疾病或家族病史的人要養成固定量血壓的習慣。
不規律服藥、止痛藥、提神飲料都會推升血壓
第二步是確認有沒有規律服藥
。一忙就忘了吃藥，但病人常常以為吃過藥了。這是血壓控制不良的關鍵因素。
另外，藥物也可能推升血壓。比如有些人冬天容易腰痠背痛、筋骨痠痛，吃了非類固醇類消炎止痛藥，或抗抑鬱藥、治療老年痴呆症的藥物、治療過敏及氣喘的類固醇藥物、治療癌症的靶向藥物、避孕藥等，都會導致血壓上升。此外，喝太多含咖啡因的提神飲料也會影響血壓。
其他疾病也可能出現血壓升高的情況
如果排除以上因素，血壓還是高，就要懷疑是否是其他疾病造成。95%的高血壓是原發性高血壓，也就是說找不到原因；5%是繼發性高血壓，也就是其他原因引起了高血壓。原發性高血壓沒有年齡的限制，但如果40歲前就有高血壓，或60歲後才出現高血壓，會懷疑是繼發性高血壓。
常見影響血壓的疾病包括：
腎臟病、腎臟動脈狹窄、原發性皮質醛酮過高症（皮質醛酮是一種激素）、睡眠呼吸暫停綜合徵等。
甲狀腺機能低下、副甲狀腺機能亢進也會讓血壓變高，但較少見。
如果沒有上述引起高血壓的疾病，下一步便是調整藥物。常用的降血壓藥有以下幾類：
血管緊張素轉化酶抑制劑（簡稱ACEI）
鈣離子阻斷劑
利尿劑
醛固酮拮抗劑或交感神經阻斷劑
如果用一種藥物血壓還是控制不住，醫生會增加藥物劑量或種類，比如同時服用幾類降壓藥，優先選擇前三項，如果不見效，可再用醛固酮拮抗劑或交感神經阻斷劑，如果還是不見效，還有二線藥物可以嘗試。
一般來說血壓越高，患者面臨死亡的風險也越高，因為出現中風、心臟衰竭及腎臟衰竭的風險也越高。所以如果發現平均血壓偏高，應該複查，積極處理通常都可以降下來，不要不管它。
可以這麼說，只要正確處理，沒有控制不了的血壓。
如果服用3種以上的降血壓藥（其中包括利尿劑），而藥物劑量也達到標準量，但血壓還是控制不了，稱為頑固型高血壓。不過排除藥物、疾病等因素造成的高血壓，真正的頑固型高血壓並不多，可以考慮用手術治療，比如腎動脈消融術治療，控制血壓。
高血壓急症，有症狀須立即送急診
像我們前面說的劉奶奶那樣血壓突然升高，會中風嗎？
這是有可能的，高血壓是中風的危險因素之一，但並不是所有的中風都跟高血壓有關。我們一般常見的缺血性中風，其實跟膽固醇過高的相關性更強一些。
如果收縮壓大於180（mmHg）或舒張壓大於120（mmHg），稱為高血壓急症。出現這種高血壓如果沒有症狀，不用送急診，持續量血壓、規律吃藥、看門診即可，但如果出現臉部表情不對稱、單側手臂無力下垂、口齒不清等中風的症狀，或強烈胸痛及背痛等主動脈剝離的症狀，代表器官已受損傷，就需立刻掛急診。
對於高血壓中醫的觀點
說完西醫對於高血壓的觀點，我們再來看看中醫。從中醫觀點來看，高血壓的原因是臟腑的氣血陰陽不平衡，因此治療時不單純侷限在降血壓，而是整體調理氣血。
中醫認為，高血壓患者常有血瘀、痰溼的狀況，會用活血化瘀的藥調理，如血府逐瘀湯、補陽還五湯；而老年人、腎功能不佳的高血壓患者，常見肝腎虧虛，如果是陰虛，就用六味地黃丸、知柏地黃丸等補陰的藥，如果是陽虛，則用八味地黃丸來補陽。
高血壓患者的氣血常往上衝，針灸可以快速調動氣血，常用穴位包括太沖、陽陵泉、三陰交等，來進行急症處理，穩定血壓，不過這需要醫生治療。普通人自行改善，可以在平時按摩這些穴位，每次15-30下。