【耳朵疾病】耳朵疾病的症狀和預防 常見的耳部疾病有哪些（二）

四、耳內脹悶感

1、非化膿性中耳炎：可行電測測聽、聲阻抗檢查。

因咽鼓管阻塞所致。耳內脹悶感明顯，可伴耳鳴，或輕微聽力障礙（有時患者難以感知到），或有鼓膜內陷、咽鼓管功能障礙（聲阻抗檢查結果）。有時伴有鼻塞、涕後流、鼻咽部不適等症。

2、咽鼓管異常開放症：可行電測聽、聲阻抗檢查。

可出現耳內脹悶感，可伴耳鳴（用鼻腔深吸氣或深呼氣時可能伴有耳內呼呼作響）。

3、鼻咽癌：可行鼻咽部纖維鏡檢查、CT檢查、病理切片檢查。最終結果以病理切片檢查結果為準。

因壓迫咽鼓管所致。可能伴吸鼻後吐痰而痰中帶血，鼻咽部不適感。

3、梅尼埃病：

耳內脹悶感可能是病即將發作的訊號。有反覆突發性眩暈發作病史。

4、病毒感染所致神經性聾：

多有上近期呼吸道感染病史或感冒病史，伴明顯的感音神經性聾（電測聽檢查結果）。

5、突發性耳聾。

6、其他。

五、鼓膜內陷：門診醫生一看便知，不必特殊檢查。必要時，可以行鼓膜電鏡檢查。

屬於非化膿性中耳炎的重要體徵。急性期、慢性期均可見到。主要由於感冒後引起非化膿性中耳炎，特別是反覆感冒者，更易出現。由於大多數人都有感冒的經歷，所以，大多數人都可能存在鼓膜內陷的情況。一般只能引起輕度的聽力下降，大多數並不會影響正常的日常交談會話。經過治療，可以有所恢復，但難以完全恢復正常。

有鼓膜內陷時，可以自行鼓膜按摩或自行咽鼓管吹張，有助於鼓膜恢復正常。方法：

（1）自行鼓膜按摩法

以兩手掌心貼於耳孔，一下一下地按壓，使空氣進入外耳道，然後又放出，從而使鼓膜產生向內、向外的運動。此即鼓膜按摩法。因為是患者自己給自己做的，所以稱為自行鼓膜按摩法。

（2）自行咽鼓管吹張法

用一手拇指、示指（也稱食指）捏住雙側鼻孔、閉緊口唇，不使出氣，然後自肺部向外鼓氣，一下一下地鼓（出一口長氣的時間），有意識地讓空氣進入鼻咽後部的咽鼓管內，使之進入中耳腔。當空氣進入中耳腔後，進入空氣的那側耳內立即有閉塞感，聽力頓時下降。反覆幾次吹張後，然後停頓下來，讓空氣從中耳腔排出，則聽力恢復原來的狀態。每天如此多行數次，有助於內陷的鼓膜恢復正常。

注意事項：

A、當鼻腔有急性炎症，特別是有分泌物未聽力在涕時加淨時不可吹化和，以免將分泌物吹入中耳，反面引起化炎症。

B、吹張時不可將軟顎上抬，軟顎處要自然放鬆，否則軟顎上抬將鼻咽部住，空氣進入不了中耳腔。

六、耳溢液（耳流膿）

（一）耳溢液的性質

1、膿性分泌物：質稠濁，多呈黃色。

2、黏膿性分泌物：質粘滯較稠，多呈黃白色。

3、黏液性分泌物：質粘滯，多呈白色。

4、水樣分泌物：清水樣，多無色。

5、血性分泌物：純血性，或分泌物物中夾有血色。

6、幹酷性：如乳酪酷樣，或豆渣樣，色黑或黑褐，多有臭味。

（二）耳溢液的常見病

1、急性化膿性中耳炎

新病，有耳疼痛病史，鼓膜穿孔後有膿液流出，多為膿性或黏膿性，量多。

2、慢性化膿性中耳炎

久病，或急性化膿性中耳炎病程超過8周。耳內有分泌湯物，多呈黏膿性或黏液性，鼓膜穿孔。

3、膽脂瘤型中耳炎（必須行CT檢查或X線檢查）

多呈乾酪樣分泌物，量少，但很少能自行流出，臭，病程長。

4、非化膿性中耳炎（電測聽、聲阻抗檢查）

因鼓膜置管後出現耳內流分泌物，多為水樣分泌物。

5、腦髓液耳漏（化驗檢查）

耳內有清水樣物體流出，無中耳炎病。主要見於新生兒、顱腦外傷後。

6、結核性中耳炎（病理切片檢查、細菌培養檢查）

分泌物似化膿性中耳炎，按化膿性中耳炎久治不愈。鼓室黏膜有水腫蒼白改變。

7、中耳癌（CT檢查、病理切片檢查）

有血性分泌物。

七、鼓膜穿孔（一看便知）

引起鼓膜穿孔的原因主要有三，一是化膿性中耳炎引起，二是鼓膜外傷引起，三是非化膿性中耳炎時，醫生切開鼓膜，或進行鼓膜穿刺引起（此屬醫療必需）。

如果上病情好轉，穿孔均可自行癒合。

如果鼓室是乾燥或無外來炎症的，若不加以保護，致使汙水入耳，就形成化膿性炎。

注意：

1、如果鼓膜穿孔因為外傷所致或切開、穿刺所致，千萬不可以滴藥入耳，否則將可能千萬中耳腔內的感染。

2、如果化膿性中耳炎引起的穿孔，很久未流膿了，鼓室內已經乾燥，亦不可進入任何液體性物質，否則也容易引起中耳腔內感染。