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瘦龍健康
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分鐘。
都2021年了，你還
害怕膽固醇
嗎？
媽媽說：蛋黃、肥肉、內臟膽固醇都特別高，千萬
不要多吃。
咱簡單回顧一下膽固醇的歷史啊。
很久很久以前，那個俄羅斯科學家發現，膽固醇讓兔子血管阻塞了，專家開始把這個鍋背在膽固醇身上。
這個偉大的發現，正中了
素食專家、糖業協會
的下懷，把心臟病的風險嫁禍給脂肪、膽固醇。
他汀類藥物的廠家，為了降低膽固醇，每年收益幾百億美元，所以，這個膽固醇理論，簡直完美。
2015年，美國膳食指南
就取消
了對膳食膽固醇攝入量的限制。
在國內，
2018年315晚會
上，央視開始為膽固醇申冤，膽固醇有了出頭之日。
膽固醇對我們很重要，幾乎存在於你身體的每個細胞中，是許多身體功能所
必需的
，包括：
細胞完整性：
作為體內每個細胞膜的組成部分，膽固醇是維持細胞結構和流動性所必需的。
激素合成：
需要膽固醇來製造類固醇激素，如雌激素、睪酮、皮質醇和其他相關激素，如維生素 D3。
膽汁酸的產生：
你的肝臟將膽固醇轉化為膽汁酸，從而幫助你吸收脂肪和必需的脂溶性維生素 A、D、E 和 K。
形成髓鞘。
大部分膽固醇
（80%）
主要在肝臟中產生，只有20%來源於飲食（存在於雞蛋、貝類、乳酪和內臟等動物性食物中）。
但是，好說歹說，還是有很多人害怕這個東西，那就是低密度脂蛋白
LDL。（被認為是壞的膽固醇）
壞膽固醇LDL，其實沒那麼壞
醫院的體檢表上，說你的HDL和LDL高，很多人看完也不知道，就認為
指標高就是不好。
我們先來說說，高密度脂蛋白（HDL） ，它是高密度的，它的作用是
清除多餘的膽固醇
並將分子輸送到肝臟進行分解
。
而LDL是低密度脂蛋白，是由
較多的膽固醇和較少的蛋白質
組成，這種蛋白質裡面裝了膽固醇，在血液裡流動，其實，它只是一個載體而已。
LDL在體內的使命一是
『運輸能量』
，為細胞服務。
LDL這艘船上的乘客有
甘油三酯、膽固醇、脂溶性維生素
，它把甘油三酯（
不溶於
水，自己不會直接給細胞供能）運送給細胞。
LDL可以分為：
大粒子低密度脂蛋白（ large LDL，typeA），
粒子大而蓬鬆類似棉球，它和心臟病沒有關係的。
小而密低密度脂蛋白（Type B sdLDL）和氧化的 LDL (oxLDL)
，很小的粒子，它們小到可以自由粘附在動脈壁上被巨噬細胞利用起來。
氧化，糖化等等，最後形成斑塊
，導致動脈粥樣硬化，且容易被氧化而壞掉，從而引起損傷和炎症。
值得注意的是，如果血液中
糖分過高，
這個時候巨噬細胞會
瘋狂增加
，加速形成斑塊。
可以這麼說，真正引起問題的且我們需要關注的，是
被氧化的LDL小顆粒
，就是
這些老鼠屎
壞了大粒子LDL的名聲。
之所以LDL小顆粒會增多，會氧化，就是我們經常吃的
高糖食品、高碳水化合物加工食品以及不健康的油脂，
這些會引起身體
慢性炎症的食物所造成的。
這下子你知道了吧，HDL高點沒事兒，不用在意，我們需要在意的是
LDL小顆粒， sdLDL 或 oxLDL 過多時，
才真正值得關注。
低碳水飲食和LDL顆粒大小的關係
碳水和低密度脂蛋白之間的關係很複雜。
老規矩，先給大家分享幾個研究。
→高碳水，會提高小顆粒的LDL，很壞
低密度脂蛋白顆粒大小受
碳水化合物攝入量
的影響，這項研究發現，大量碳水化合物會觸發小而密的LDL的釋放，而2 型糖尿病與小而密的LDL顆粒
密切有關。
→低碳水飲食，減少小顆粒的LDL，很好
一項2021年新的在
6 個
電子資料庫中搜索了
38 項
隨機試驗的結果，這些試驗將限制碳水（干預）飲食與較高碳水（對照）飲食相比，共
1785 名
參與者。
結論顯示，低碳水飲食
可以改善
低密度脂蛋白膽固醇，它們減少了小的密的低密度脂蛋白顆粒，甚至
減少了
總低密度脂蛋白顆粒。
→研究發現：限制碳水，可以將小的LDL顆粒變成大顆粒
這項2020年的研究，研究人員讓 2 型糖尿病 （T2D） 患者食用能夠誘導營養性酮症
超過 2 年的
極低碳水化合物飲食（持續護理干預）。
2年後，研究人員發現患者體內小的LDL 減少
23%，
大的 LDL 增加
29%，
總 LDL 顆粒濃度或 ApoB 沒有變化。
如何防止LDL小顆粒的增多和氧化呢？
這裡，我給大家一些建議。
1、採用低碳生酮飲食，增加飽和脂肪的攝入
用脂肪代替碳水，採用低碳高脂的生酮飲食，增加飽和脂肪的攝入。
飽和脂肪，會使極低密度脂蛋白（VLDL）的顆粒變得
更大、更輕
，形成直徑大於25。5奈米的LDL顆粒——A型LDL顆粒，可以防止其
被氧化或糖化
，由此進一步
保護心血管。
而以高碳水化合物為主的低脂飲食，會使B型LDL顆粒（直徑小於25。5奈米的小而密的LDL顆粒，它們主要運載甘油三酯，容易被氧化和糖化增加，從而增加心血管疾病的風險。
例如，法國人、
挪威人和荷蘭人
的飲食中含有很多動物脂肪，但他們心臟病的發病率卻
很低，這個被素食專家認為是法國的悖論。
而智利人飲食，飽和脂肪酸
很少
，心臟病發病率反而
很高
。
研究發現，生酮飲食增加HDL，還有大顆粒的LDL，是
沒有問題
的，是有益的。
2、膳食纖維可能有益
富含纖維和生酮友好的食物，如鱷梨、綠葉蔬菜、堅果和種子，可能
會降低
低密度脂蛋白膽固醇。
但是，如果增加這些食物，會增加過多的碳水化合物，比如說粗糧。
可以試試，每天吃
5克洋車前子殼，
來降低低密度脂蛋白。
3、實行限時飲食
輕斷食的好處很多，也有一項小型試點研究發現，在
10 小時
內吃完所有食物的人的 LDL-C 顯著降低。
不過，更多是和飲食結構相關，我們可能還需要
更多資料。
關鍵的瘦龍說
LDL高了，
不一定就不好
，還要注意LDL小顆粒。
膽固醇本身並不能很好地預測心臟病，一半患有心臟病的人，包括心臟病發作的人，膽固醇水平
完全正常
，除非單獨測量（例如 sdLDL 和 xoLDL），否則 LDL
幾乎沒有預測價值。
說白了，LDL只是一個
運輸脂肪
的工具，船上有大量的甘油三酯和膽固醇，大部分是甘油三酯。
你可以參考一下甘油三酯水平，就知道自己LDL大小情況，如果你甘油三酯
很低，
那沒有問題，你可以放心了。
低碳飲食之後，LDL會把裝載的大量『甘油三酯』，遞送給細胞做能量消耗掉。
所以，低碳飲食後，
『甘油三酯』是在下降的，但是，檢測出來的LDL可能上升。
不過也有例外，國外駭客用大量吃脂肪的方式，發現LDL竟然下降了
，發現血脂反向模式，大家可以去看看之前的文章，值得深思。
真正造成血管阻塞的是，
炎症、氧化、高血壓、高血糖引起的凝血因子
過多，造成血管堵塞。
因此，別再看LDL啦，多關注一下
甘油三酯
吧，或者關注驗證水平，胰島素水平，LDL顆粒大小等其他風險指標。
只要你少吃碳水化合物，少吃糖、少吃米麵等主食，多吃飽和脂肪，新鮮蔬菜、肉類，就
不需要擔心
這些指標會上升。