房顫，心房顫動的簡稱，最常見的心律失常之一，為一增齡性疾病，年紀越大，發病率越高，據流行病學調查，普通人每增長一歲，房顫發病風險增加10%，我國75歲以上人群中患病率高達10%，隨著老齡化社會的到來，

房顫成為繼高血壓、冠心病之後又一高危的心血管疾病。

房顫最大的危害在於隨時會導致腦梗死等栓塞併發症，房顫腦梗死一旦發生，治療效果及預後極差

（不同於高血壓所致腦梗死，若發病後立即趕到醫院，在急診介入手術時間窗內，手術效果良好），致殘率、死亡率明顯升高，給個人、家庭、社會帶來沉重的負擔。因此，房顫的預防重於治療。但問題的關鍵是

房顫為一“溫柔殺手”

，甚至“殺人於無形”，那如何知道自己就有房顫呢。

房顫病因如何

引起房顫的病因很多，常見的病因有：

1、高血壓

高血壓

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易致左心室心肌肥厚，進一步導致左心房擴大，左房擴大易發生房顫。

2、冠心病

心肌缺血就一定是冠心病嗎？

3、甲狀腺功能亢進

多見於年輕女性，在體檢發現

甲狀腺結節

的患者中不少有甲狀腺功能亢進，甲亢是導致房顫的重要原因。

4、風溼性心瓣膜疾病

為瓣膜性房顫，需應用華法林進行抗凝治療。

5、其他心臟疾病

肺源性心臟病、肥厚型心肌病、先天性心臟病等易導致房顫發生。

6、誘因

吸菸、大量飲酒、情緒激動、精神緊張、過度勞累、攝入咖啡因、缺血缺氧、電解質失衡、嚴重感染及某些藥物等可誘發房顫發作。

房顫的分類

1、根據持續時間長短

陣發性心房顫動、持續性房顫、慢性或永久性房顫等

2、根據二尖瓣有無狹窄或是否二尖瓣置換術

瓣膜性房顫、非瓣膜性房顫

房顫的症狀

近半數的房顫患者沒有明顯症狀，不少患者麻痺大意，臨床工作中碰到不少患者已經發生腦梗死等栓塞事件才查出有房顫，因此稱為“

溫柔殺手

”。還有部分患者可出現有心慌不適等不適症狀，但沒有特異性，其他心律失常如室性早搏、高血壓、其他心源性、非心源性疾病亦可出現上述症狀。

房顫的危害

1、栓塞併發症

最嚴重的併發症，致殘率、死亡率高，理論上與心臟相連的任何動脈都可能被血栓堵塞，如大腦動脈堵塞導致急性腦梗死、心臟自身血管冠狀動脈堵塞導致急性心肌梗死、腸繫膜動脈堵塞導致腸壞死

劇烈腹痛竟然是心臟病惹的禍

、腎動脈堵塞導致急性腎梗死……只是在臨床工作中，腦梗死常見且後果嚴重，醫生強調房顫腦梗死併發症多一些，但千萬不要以為房顫只會導致腦梗死。

2、加重心力衰竭

房顫發作時，左心房喪失了收縮功能，左室射血分數至少降低25%以上，所以患者會有氣喘症狀，不少患者沒有高血壓病、冠心病等致心力衰竭的因素，僅僅有房顫，就可導致心力衰竭，經控制心率或使房顫恢復竇性心律後，心力衰竭症狀明顯好轉，心功能也得以恢復，生活質量明顯升高。

3、可能出現暈厥及猝死

少部分房顫患者合併有高危房室旁路（正常人心房衝動傳到心室需透過房室結，房室結有延遲衝動的作用，而高危房室旁路傳導速度很快，幾乎沒有延遲作用），我們知道，房顫時心房心率可達350次/分，若這麼快的心房率傳導到心室，類似於室顫，而室顫是猝死

心臟驟停搶救黃金4分鐘

的主要原因。

得了房顫，如何化險為夷

房顫的“溫柔殺手”本性讓不少患者放鬆了警惕，自認為自己還算健康。有些患者根本不知道自己得了房顫，另外一些患者知道自己得了房顫，總覺得症狀不明顯，認為拖一拖或主觀臆斷自行購藥治療，這樣的做法或想法都是非常危險的。那正確的做法是什麼呢？

1、儘早至醫院心血管科就診

心血管科醫生會根據你的具體情況進行評估是否屬於房顫腦梗死高危患者，同時評估是否同時屬於藥物抗凝治療高危出血患者，此外，醫生會開具相關檢查排查房顫病因，如查動態

心電圖

、超聲心動圖、甲狀腺功能等。

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2、積極抗凝治療

對於高危房顫腦梗死患者需積極抗凝治療（不管是陣發性房顫還是慢性房顫），主要包括藥物抗凝治療及左心耳封堵術預防栓塞併發症，藥物抗凝治療包括華法林及新型口服抗凝藥（常用的有利伐沙班、達比加群酯），但藥物抗凝治療有出血風險，隨診年齡增加，出血風險亦明顯增加，

對於出血高危、不能藥物抗凝治療或不願藥物抗凝治療的患者可行左心耳封堵術

，後者為一介入微創手術，創傷小、恢復快，其預防栓塞效果不 劣於藥物抗凝，而出血併發症明顯減少。

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3、恢復竇律治療

主要包括：藥物轉復竇性心律，如可達龍、心律平、決奈達隆；射頻消融；冷凍球囊消融。主流觀點認為房顫腦梗死高危患者即使恢復竇律後仍需抗凝治療。

4、控制心室率

對於轉復竇性心律無望的患者可選擇控制心室率，如應用藥物地高辛、倍他樂克、異博定、恬爾心等，一般不使用副作用大的可達龍、心律平等控制心室率。

5、積極控制危險因素

6、調整好心態

7、定期至醫院心內科就診。

“溫柔殺手”房顫危害極大，千萬不要因為現在還算健康而麻痺大意，也許它早就盯上了你而不自知，瞭解本篇科普知識讓你遇到房顫時從容應對、化險為夷。

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