最近有圈友發來求助

聽朋友說結腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤

是真的嗎？

結腸癌可以提早發現嗎？

如何預防結腸癌的發生？

小貼士

結腸癌又稱大腸癌，是指大腸黏膜在環境或遺傳作用下發生大腸黏膜的惡性轉化。現在大腸癌的發病率在我國逐漸呈增高的趨勢，大概每年新增的大腸癌病例有40萬，年增長率5%，尤其在一些大城市生活條件比較好的地方，比如北京、上海，大腸癌已超過了胃癌成為消化道腫瘤發病率第一位，在整個惡性腫瘤裡排名第二，僅次於肺癌。

結腸癌的早期症狀

1。 腹痛

右半結腸癌患者十個中有七八個會有腹痛，多為隱痛，當併發腸梗阻時，亦可表現為腹部絞痛。如果患者在日常生活中出現持續性腹部不適、隱痛、腹脹，經一般的治療後症狀不緩解，那要警惕結腸癌的可能性。

2。 排便改變

有的患者表現為早期糞便稀薄，有膿血，排便次數增多，當結腸癌的癌腫繼續增大影響到糞便的透過時，還可出現交替出現的腹瀉與便秘，而有的患者則多表現為排便困難，並隨結腸癌的病情發展而不斷加重。如果患者有糞便帶膿血、黏液或血便的情況，但之前沒有患痢疾、潰瘍性結腸炎等病史，同樣要高度警惕結腸癌的可能性。

3。 腹部包塊

為瘤體或與網膜、周圍組織浸潤的腫塊，質硬，形體不規則，有的可隨腸管有一定的活動度，晚期時腫瘤浸潤嚴重，腫塊可固定。結腸癌的專科體檢可以在腹部捫及腫塊。

4。 腸梗阻

表現如腹脹、腹痛、便秘或便閉。結腸腫瘤的常見症狀是體檢可見腹隆、腸型、區域性有壓痛，並可聞及亢進的腸鳴音。左半結腸腸腔相對狹小，糞便至此已黏稠成形，且該部多為浸潤型癌，腸腔環狀狹窄，因此較早出現腸梗阻症狀。

5。 全身症狀

由於結腸癌的腫瘤潰爛失血和毒素吸收，常可導致結腸癌患者出現貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等症狀，其中尤以貧血、消瘦為著。右半結腸血運及淋巴豐富，吸收能力強，癌腫多為軟癌，易潰爛、壞死致出血感染，因此以中毒症狀為主。

結腸鏡是結腸癌的首選檢查

結腸癌約90%是腸息肉演化而來，它從腺瘤性息肉演變為癌變，一般需要5年~10年的時間，因而，在息肉階段發現並切除，是預防腸癌的有效途徑，而發現腸息肉最好的檢查，就是腸鏡檢查。所以，到消化科看病，醫生往往會建議你做一次腸鏡檢查。尤其是40歲以上人群及有腸道症狀者。

結腸鏡是結腸癌的首選檢查。

乙狀結腸鏡可見距肛緣25cm以內的病變，六七成的結腸可在乙狀結腸鏡觀察的範圍以內，纖維結腸鏡長度在120cm~180cm，可以觀察全結腸。透過結腸鏡，可發現病灶的部位、範圍、大小與初步估計病情的嚴重程度，同時可作活檢，明確診斷。

除結腸鏡外，確診常用的手段還有結腸癌的影像檢查。

目前影像學檢查主要以CT及磁共振為主，因位置固定，CT檢查應用較廣泛，尤其是對決定能否手術及選擇合適的手術方案起重要作用；MRI顯示結腸的形態比較理想。診斷主要根據腸壁的形態，厚度異常、腔內軟組織腫塊影進行，其中Tl加權掃描對腫瘤顯示較好。

除此之外，大便潛血試驗可以輔助診斷是否存在腸道出血，有助於早期發現結腸癌。

鋇劑灌腸可確定病變部位、範圍，區域性可見充盈缺損、黏膜紋理破壞及腸壁僵硬等。氣鋇雙重對比造影可發現較小病灶，提高檢出率。超聲、腫瘤標記物等檢查均可以幫助我們識別、診斷結腸癌。

結腸癌怎麼治：腫瘤分期說了算

現在的腫瘤分期多參照國際的分期標準，結腸癌的分期主要分為四期。

一期：結腸分四層結構，從裡到外分別是黏膜、黏膜下層、肌層、漿膜。如果腫瘤長在腸管裡，侵犯了黏膜、黏膜下層或者肌層，但沒有穿透整個腸壁，就叫一期結腸癌。

二期：如果腫瘤侵犯了腸壁的全層或者突破了漿膜，但是沒有發生淋巴結轉移這就是二期。

三期：指的是無論腫瘤侵犯到哪個深度，只要發生了淋巴結轉移這就是腫瘤的三期。

四期：就是老百姓瞭解的晚期，即腫瘤發生了肝轉移、肺轉移或骨轉移等，也就是說腫瘤已經擴散了，發生了遠處轉移，這就叫四期。

不同的術前分期決定了不同的治療方式

確定腫瘤的治療方式前需要給患者進行術前的分期，“術前分期”就是醫生常說的“臨床分期”，做完手術以後還有一個“病理學分期”（病理分期是腫瘤分期的“金標準”）。對於腫瘤患者術前分期是至關重要的，不同的術前分期決定了不同的治療方式。

對於一期患者：一期大腸癌侵犯黏膜、黏膜下層還有部分肌層，如果這個腫瘤只長在黏膜層或者侵犯了一部分黏膜下層，但是腫瘤的惡性程度還是比較低的時候，這樣的患者通常是比較幸運的，可以透過結腸鏡的方法直接把腫瘤消滅掉。如果腫瘤侵犯了黏膜下層但是這個腫瘤分化不好，比如低分化、黏液腺癌分化，我們還是主張做根治性的切除，建議開刀或者腹腔鏡手術。

對於二期或三期的患者：以手術治療為主，根據術後病理情況確定是不是需要進一步化療或者放療。

對於四期患者：腫瘤有遠處轉移，但是如果這個轉移是單發或侷限的幾個轉移，有可能透過手術的方式把腫瘤全部切除，那麼我們同樣應該選擇手術為主，把原發灶腫瘤和轉移灶腫瘤一塊兒切除，術後再給患者做綜合治療，包括化療及其它治療，這種患者仍然有根治的可能。但是如果腫瘤已經發生了轉移，而且轉移灶切除不掉，腫瘤分期非常晚，這種情況下我們建議全身治療為主。但是有一種情況，結腸癌晚期有腸梗阻或者消化道出血癥狀，也就是說原發灶的腫瘤出現併發症的時候，我們也可以做姑息的切除來緩解和控制患者的症狀。

預防：生活方式很重要

●飲食調整

（1）忌過高熱量攝入：減少能量的攝入能防癌。

（2）低脂飲食：減少紅肉（豬肉、牛肉、羊肉等）攝入。

（3）多吃蔬菜、水果和富含纖維素的食物：研究表明多吃蔬菜水果可使結直腸癌發生風險減少50%。膳食纖維能增加糞便量，使糞便成形不幹燥，減少結直腸癌的發生。

（4）多吃富含維生素及微量元素的食物。

●改變生活習慣

（1）運動：肥胖尤其是腹型肥胖是結直腸癌發生的獨立的危險因素，減肥和體育鍛煉能夠起到控制體重、預防結直腸癌的作用。

（2）規律、健康的飲食習慣：養成規律、健康的飲食習慣，禁忌“飢一頓、飽一頓”，減少辛辣食物的攝入量，避免煙燻、燒烤類食物的攝入，飲食定時定量，可以一定程度上降低結直腸癌的發生。

（3）戒菸和限酒：避免吸菸和“二手菸”，避免酗酒。