日本從養老保險制度的規定、企業經營方法等方面的做法，或許可以提供我們參考。

我們進入高齡化社會後，養老產業被認為擁有龐大商機，但近年的實際狀況卻不如預期。

同是高齡社會的日本，養老產業從2000年「養老（介護）保險制度」頒佈後開始蓬勃發展。其重點制度之一是期許民營企業投入後能提升照護品質，並提供使用者多元的服務選擇。日本養老是國家介入較多的產業，看似安定成長，但每逢3年一次政策修改時，業者還是必須承擔不少經營風險。

面對日本都未解的養老產業化難題，筆者分享在日本養老企業中參與管理的經驗，從養老保險制度的規定、企業經營方法等方面，提供我們開拓市場的參考。

公共福祉與營利間的拉扯──養老保險制度

養老產業與其他商業模式最大的不同在於，這個市場會受到國家保險制度的影響。在服務價格制定方面，日本養老企業須遵循政府公佈的養老服務單價（介護報酬單價），使用者負擔1～3成，國家負擔7～9成。對業者而言，由國家支付費用是穩定的收入來源，但由政府主導的養老服務單價，除了增加營收的不確定性外，還有就算提升服務品質，業者也無法自訂價格的問題。

養老保險制度也規定了設施內的人員配置和底薪。為了增加照服工作對一般人的吸引力，修法時多會提升照服員的薪資，但也導致業界雖然缺人手，卻未必負擔得起員工薪水的窘境。一些養老機構為了提升營收，不得不節約人事費用，這也和原本的法規用意矛盾。

在這樣的背景下，企業為了獲取利益，偏重收取服務單價較高的重症老人，並聘請最低人數的員工，結果導致照服員工時過長的現象。可以看出，日本這樣的策略雖然整體維持了養老的公共福祉性質，卻也造成企業營收的天花板。儘管加入民營企業，依然無法啟動市場機制。

面對政府規定，民間企業如何開拓養老市場？

養老市場是少數成長型產業，對企業轉型和事業版圖擴張尤其有魅力。2000年後上市企業也紛紛投入養老事業。在這裡，我簡單介紹一下養老代表企業的發展背景和現狀。

日本的養老產業龍頭就屬「日醫學館」（ニチイ學館）。日醫學館於1968年從醫療事務派遣和人才教育起家，背景即屬於醫療養老相關領域，1999年公司股票上市隔年，隨即跟上政府的養老保險制度，收購其他中小企業後，擴充套件至今經營約1，400所養老機構。日醫學館除了養老事業以外，還同時發展醫療、教育、保育等多元事業，進而開拓中國的養老市場。除了提供養老保險內的服務，也經營養老教材出版、自創成人紙尿布品牌、高齡者網路社群經營、甚至療養犬販售等周邊事業。在人才培育方面，開設養老國考教室，學員取得國家資格後，提供公司養老機構的就業機會。單純計算養老產業部門的話，2020年度的銷售額為1，537億日幣。

第二大企業是「損保照護」（SOMPOケア）。母公司SOMPO是日本知名的大型保險企業，子公司併購其他大型養老企業後，一躍成為產業的第二大代表。為了解決人才募集的問題，經營層提出讓保險業母公司的員工調往養老子公司的方案。這背景來自日本的終身僱用制。日本企業招募正職員工時一律採取「總合職」，簽訂無期僱用契約，但必須接受公司的任意調動。近年銀行保險業面對數位化，需要縮減人力，經營層為了不裁員而採取此策略。然而保險業在日本原屬菁英工作，養老則給人辛苦、不愉快的傳統印象，因此2019年公告時，曾掀起「保險業4，000人調動至養老部門，是不是變相裁員」的爭論。2020年損保照護的銷售額為1，342億日幣。

第三大養老企業是倍樂生照護，以通訊教育的經驗為基底，發展養老人員培育。2000年擴充套件養老設施經營，直到第8年營收才由虧轉盈，經營過程可說十分艱辛，但對於受到少子化衝擊的教育產業來說，挑戰新興高齡市場是無可避免的選擇。

其他同樣面對人口減少而急於轉型的建築業、房地產業，在政府調降養老關聯建築的稅金下，也紛紛加入高齡住宅和養老院經營。而除了直接提供養老保險規定內服務專案的企業外，也有間接涉入的大型企業。如餐飲業也面臨市場飽和問題，因此居酒屋和連鎖餐廳紛紛與養老設施合作，提供養老院的機能食品，或與居家照護合作，開啟高齡者的飲食宅配事業等等。

官方與民間協調，是養老產業的成敗關鍵

由於市場機制受到國家政策影響，日本企業的對應方式為多角化經營、分散風險並維持企業本身的特色，進行差別化競爭。如餐飲業背景的機構提供美味餐點、警備業起家的機構特別強化安全設施等等。此外，平行發展養老保險外的周邊事業，更是獲利關鍵。

我們養老保險和民營化的規定才剛起步，在此分享日本政策與企業運營的關係，提供我們官方與民間參考。期望我們在制定政策時，能順利將產官學結合，設計出適合我們的高齡社會制度。