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百合病:到底是什麼樣的病?

百 合 病

百合知母湯

【方藥】

百合七枚(擘)(30克)知母三兩(切)(9克)

【用法】

上先以水洗百合,漬一宿,當白沫出,去其水,更以泉水二升,煮取一升,去滓;另以泉水二升煎知母,取一升,去滓;後合和,煎取一升五合,分溫再服(現代用法:水煎兩次,溫服)。

百合地黃湯

【方藥】

百合七枚(擘)(30克)生地黃汁一升(60克)

【用法】

上以水洗百合,漬一宿,當白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,內地黃汁,煎取一升五合,分溫再服。中病,勿更服,大便當如漆(現代用法:先煎百合去滓,後入地黃汁)。

栝蔞牡蠣散

【方藥】

栝蔞根牡蠣(熬)等分(各等分)

【用法】

上為細末,飲服方寸匕,日三服(現代用法:作散劑,每服6克,日服3次,米飲送下)。

【原文】

論曰:百合病者,百脈一宗,悉致其病也。意欲食復不能食,常默然,欲臥不能臥,欲行不能行,飲食或有美時,或有不用聞食臭時,如寒無寒,如熱無熱,口苦,小便赤,諸藥不能治,得藥則劇吐利,如有神識之疾,而身形如和,其脈微數。(百合狐惑陰陽毒病脈證治第三·一)

百合病,發汗後者,百合知母湯主之。(百合狐惑陰陽毒病脈證治第三·二)

百合病,不經吐、下、發汗,病形如初者,百合地黃湯主之。(百合狐惑陰陽毒病脈證治第三·五)

百合病,渴不差者,栝蔞牡蠣散主之。(百合狐惑陰陽毒病脈證治第三·七)

【解說】

百合病是一種心肺陰虛有熱的證候,其臨床表現可分兩類:一是陰血不足,神明失養,而見默默不語,欲臥不能臥,欲行不能行,欲食不能食,如寒無寒,如熱無熱之證;二是陰虛內熱,而見口苦,溲赤,其脈微數。蓋心肺為君相之官,心主血脈而藏神,肺朝百脈而藏魄,心肺正常,則氣血調和而百脈和利,神定魄守。若心肺陰虛,則神明失養,百脈亦俱受其累,而證候百出。

治療百合病,當著眼於心肺陰虛內熱,以養陰清熱為大法,主用百合地黃湯。方中以百合潤心肺,安心神;生地黃養心營,清心熱;更以泉水煎湯,則以利小便而下熱氣。本病不可視“如寒無寒,如熱無熱”而用汗法,視“意欲食而復不能食”、“有不用聞食臭時”而用吐、下法,以免更傷陰液。

若不慎已用汗、吐、下三法攻之,可用下列方藥補救:如汗後心煩、口渴咽燥者,用百合知母湯養陰潤燥;如吐後虛煩不安、嘔吐不止者,用百合雞子黃湯滋陰潤胃;如下後洩瀉、小便不利者,用滑石代赭湯以養陰利水。此外,若百合病熱盛津傷,口渴甚者,可與栝蔞牡蠣散以清熱潤肺,生津止渴。百合病包括許多精神情志異常疾病,在使用上述方藥治療的同時,還應注意語言開導和心理治療,從而收事半功倍之效。

百合病:到底是什麼樣的病?

運用

一、百合病(一)

吳才倫醫案:王某,女,13歲,學生。1960年4月15日在看解剖屍體時受驚嚇,隨後因要大便跌倒在廁所內,經扶起抬到醫院治療。據代訴查無病,到家後頸項不能豎起,頭向左右轉動,不能說話,問其痛苦,亦不知答。曾用鎮靜劑2日無效,轉來中醫診治。脈浮數,舌赤無苔,無其他病狀,當即從“百合病”處理。

百合7枚,知母4。5克。

服藥1劑後,頸項已能豎起十分之七,問她痛苦亦稍知道一些,左右轉動也減少,但仍不能說話。再服1劑,頸項已能豎起,不向左右轉動,自稱口乾燥大渴。改用栝蔞牡蠣散,服1劑痊癒。

[《江西中醫藥》1960,(12):14]

按語:本案病起於驚嚇,證如鬼神所作,故斷為百合病。因脈來浮數,舌赤無苔,示其陰虛有熱,故選百合知母湯以滋陰清熱。後口乾燥大渴,顯為津傷已甚,改投栝蔞牡蠣散,則正中其鵠,果1劑而愈。

百合病:到底是什麼樣的病?

二、百合病(二)(結核性腦膜炎、慢性腎盂腎炎)

賀德震醫案:患者,男,50歲。欲臥不能臥,欲行不能行,一月來時寒戰,時發燒,時昏睡,時驚叫,時而能食,進而湯水不能下嚥,大便硬,尿如血水,涓滴作痛。經縣醫院檢查,診斷為結核性腦膜炎及慢性腎盂腎炎。此證頗與百合病相似,用百合地黃湯治療,日服1劑。十天後病情好轉,再用栝樓牡蠣散加減出入,服藥30餘劑後,諸症消失,至今六個月,一切情況良好。

[《中醫雜誌》1965,(11):21]

按語:百合地黃湯為治百合病之主方,用之得當,則歷驗不爽。

百合病:到底是什麼樣的病?

三、百合病(三)(神經官能症)

秦書禮醫案:吳某某,女,44歲,家務。1984年5月5日就診。自述五月前因吵架而情志受挫折,胸悶乳脹,周身癱軟乏力,欲行無力,終日煩擾,口乾而渴,思食難進,欲言懶語,如寒無寒,似熱而無熱。西醫診為神經官能症,服用鎮靜安眠藥未效,後請中醫診治,服百合地黃湯十餘劑,病情有所緩解。近日又感風寒,發熱達39℃,心中煩熱,一醫給服解熱發汗藥後,口乾苦,渴甚。化驗血糖、尿糖均正常。患者頭暈目眩,默默無言,時覺有熱,小溲深赤,舌紅少苔,脈浮數。診為百合病,治擬清熱潤燥,生津止渴,方用栝蔞牡蠣散合百合知母湯治之,並囑怡情養性。經先後用本方加減治療兩個半月,渴止神安,一如常人。

[《江蘇中醫雜誌》1987,(2):9]

按語:本案百合病以“渴甚”為突出症狀,又見舌紅少苔、煩熱,顯為陰虛有熱,津傷已甚,以栝蔞牡蠣散治療,正是的對之法,又佐以百合知母湯,則療效更佳。

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