再進一步我們還需要關注聲音在身體裡面產生的另一種共鳴。

我們要知道聲音的軌跡是在身體裡面某個地方產生了震動，然後聲帶振動，最後從嘴巴或者從鼻子裡面發出來。

人體聲音大多數是從口鼻發出來的，但是由於身體的狀態是隨時有所變化，那麼聲音發出來的狀態也會有所改變，也就是這股能量的振動，在出來的過程當中，某個不通暢的位置就會讓它多停留一下，然後產生出來的就是區域性的共鳴就會發生變化。

所以我們透過聲音不同的共鳴變化，就可以去判斷，每個人哪個地方不夠通暢，堵，甚至是病變。例如最常見的鼻炎、鼻息肉，那麼鼻腔一定是不通暢的，這個時候我們很容易就能聽出來這個人鼻音很重。又比如這個人咽炎犯了或者聲帶息肉，那咽喉這個地方就會不通暢，聲音在經過這個地方共鳴，會變得嘶啞。

還有更具體的就是比如咳嗽，我們很容易去判斷咳嗽的位置，是喉嚨癢發生的咳嗽，還是靠下面一點氣管不舒服的咳嗽，還是肺裡面很深的地方有很多痰的咳嗽，我們都能透過共鳴的深淺變化來幫我們做判斷。

然後我們再看，剛剛說的重心也好，共鳴也好，其實他們都是主觀發出的聲音，另外我們還需要去關注被動發出的聲音，比如嘆氣。

很多人是不由自主都會嘆氣，甚至他自己都不知道，一部分可能是因為累，疲倦，虛了，比如我們跑個幾百米下來，就會長嘆幾口氣來調解，這是一部分。

但更多的另一部分是因為情緒。在心胸這個地方積攢了多年的情緒，鬱悶，憋屈，自己習以為常，對很多事情既無可奈何，不願意改變，又拒絕去面對。

那麼這種矛盾所產生的氣就不斷地在我們的上焦“心胸”這個地方集聚。從物理學的角度來說，那麼壓力自然也就會上升，而身體就會開啟一個自救的功能，也就是透過嘆氣被動地釋放一部分能量，來減輕我們上焦心肺的壓力。

如果我們的醫生稍微細心一點點，不就能察覺到這個病人，他是因為情緒而來的嗎？那麼你還覺得開藥吃藥有用嗎？沒用。

物質怎麼去影響能量？就好比用刀去砍空氣，能不能起作用，可能可以，但是微乎其微。因此我們在選擇治療方向和方法上，就可以少走彎路，甚至對於我們後來的問診、脈診，他就會有指向性的幫助。比如既然我們已經發現了這個人上焦堵，他老是在唉聲嘆氣，你起碼就會問一下他平時是不是有胸悶心悸，如果是女性，你就可以問一下她是不是有甲狀腺跟乳腺的結節包塊了。

所以你現在還覺得中醫是技術嗎？絕對不是，這是哲學和心理學。

然後話說回來，除了嘆氣，還有另外一種比較常見的身體被動發出的聲音——打嗝。

嘆氣是上焦的堵，阻滯。打嗝就是中焦的堵和不通。我們從食道到胃再到小腸大腸，氣在這條通道上面，它的軌跡是從上到下降下去的，打嗝很明顯，就是逆了，跟開車過去一樣，這條路本來是單行道，但因為前面堵了過不去怎麼辦，沒辦法，我只能選擇倒回來，包括反酸乾嘔都一樣——

逆之則災害生。

所以當我們從對於聲音的重心也好，共鳴也好，各種病理性的聲音也好，基本上我們已經能夠獲取足夠多的資訊了，然後再透過這些資訊，我們下一步的問診就很有針對性，而不是我現在看到的很多問診，是瞎問，我們需要的是直達要害。

我們現在問診有一個所謂的“十問歌訣”，什麼一問寒熱二問汗，需要嗎？如果你一不會望診，二不會聞診，那可能只有選擇老老實實去問。但是當你透過望、聞，基本上已經確立了對方的體質、定位，那就只需要再很精確的去問診和脈診，去判斷病情的深淺，層次也就行了，你想想哪個效率高？醫生的水平高下立現。

關於問診，我覺得在這就選擇跳過去了，因為對於不同的人，問的東西變化太多了，後面可能我們講脈診的時候再順便來提幾句。望聞問切的前三個部分差不多我們大家都做了一個瞭解了，下次我們來跟大家一起聊一聊中醫診斷最特殊的一部分，也是相對最難的一部分——脈診。