老王得了直腸癌，腫瘤距離肛門太近了，如果做手術，肛門無法保留。老王一聽說醫生要把他的肛門挖掉，一時間無法接受，寧死也不想做這個手術。

老王今年55歲，兩個月之前，出現大便帶血，排便次數增加，還伴有粘液便，來到醫院檢查，我們給他做了一個直腸指診，發現距離肛門2釐米的地方，就可以摸到一個菜花狀的腫塊，質地堅硬，指套有血染。

這是典型的直腸癌，我們立即安排他住院，完善各種手術前的檢查，由於發現的還算比較及時，屬於中早期的直腸癌，可以直接手術。

但是，老王的腫瘤距離肛門太近了，如果做手術，必須把肛門也切掉，然後把面板縫起來，這樣就永久的沒有肛門了。

你肯定會問，沒有肛門之後，大便從哪裡出來呢？手術中我們要切掉含有腫瘤的直腸，然後把近端沒有腫瘤的腸管，縫在肚皮上，也就是說，腸管直接接到肚皮上來，大便直接從肚皮流出了。

這個叫做腸造口或者腸造瘻，造口外面要接一個造口袋，大便和氣體進入這個袋子裡面，袋子滿了之後，排空裡面的大便即可，造口袋需要幾天更換一個。

做了腸造口之後，生活質量肯定會受到影響，不能像正常人一樣，主要有以下幾個方面的影響：

第一，不能控制排便

做了造口手術之後，大便不能夠自己控制，因為沒有肛門括約肌了，只要產生了大便，隨時隨地就會排便，你控制不了，你也沒有感覺，但是大家不必擔心，排出來的大便直接進入造口袋了，不會拉褲子上，只需要定期排空造口袋就可以了。

第二，容易出現面板問題

造口袋底部有膠，將造口袋與面板粘在一起，有些人對膠過敏，會出現皮疹、瘙癢等不適，如果沒有貼牢或者造口底盤剪得大小不合適，糞水會出現滲漏，刺激造口周圍的面板，長此以往，可以出現面板感染、皮炎、面板潰瘍、潰爛等情況。

所以，造口的護理是非常重要的，很多醫院都有專門的造口門診、造口治療師，教大家如何正確的佩戴和更換造口袋，平時應該如何護理。

第三、造口旁疝

由於把腸管縫到肚皮上，需要在肚子上面打一個“洞”，這個地方就變成腹壁最薄弱的地方，如果術後長期的咳嗽、小便費勁、肥胖等原因，都會增加腹腔的壓力，腹腔裡面的臟器可能透過這個薄弱點，向肚皮外面鼓包，這就形成了造口旁疝。嚴重的造口旁疝，需要手術治療。

第四，心理因素

做了造口之後，有些患者一時間會難以接受，產生自卑的心理，不敢出門散步、旅遊，害怕別人知道自己做了造口手術，還有些朋友擔心，造口袋會洩漏，自己會有一身臭味，害怕工作，害怕社交，甚至變得抑鬱。

這些擔心很多都是多餘的，現在的造口袋，密閉性相當好，佩戴之後，根本沒有味道，臭味不會洩漏，你穿上衣服之後，也沒人知道你做了造口手術。戴上造口袋也可以去運動健身，甚至游泳都可以。

國外就有一位患者，做了造口之後，一樣去健身鍛鍊，練就了一個好身材，並且還成為了一個健身教練。

總的來說，做了造口手術之後，患者要從生理上和心理上都接受腸造口，並且做好護理工作，這樣才能儘量不影響生活質量，我國已經有超過100萬的造口患者，很多患者都可以活得像正常人一樣，正常工作和生活。

經過醫生認真的講解，家人和病友的勸解，老王接受了造口的事情，最終做了直腸癌根治手術，乙狀結腸永久造口，術後恢復得不錯。