在臨床中，一般冠脈狹窄超過50%即確診為冠心病，此時需要藥物治療，而當冠脈狹窄超過70%時，一般醫生都要求患者做支架手術。但是，很多患者對支架手術是很排斥的，覺得做了支架手術人就廢了。當然這個觀點肯定是錯誤的，支架手術是用來救命的手段，該做的患者必須要做，但不該做的患者也不該過度治療。

冠心病堵塞85%，不做支架可以嗎？

冠脈狹窄70%確實是臨床進行支架手術的臨界值，但並非所有的患者超過70%就得放支架。也就是說，判斷是否需要支架，不能只是全靠這個冠脈狹窄的標準。

1、是否有缺血癥狀發生。

有些患者雖然冠脈狹窄超過70%，但並非主要的供血血管，所以沒有明顯的缺血癥狀，不會經常有胸悶、胸痛等症狀，透過心電圖、平板運動試驗等檢查也沒有發現典型的缺血表現，那麼患者就沒必要做支架手術，注意堅持用藥，定期複查即可，尤其是對於病程較長的老年人，可能早已形成了側支迴圈，即便冠脈狹窄嚴重，因為側支迴圈能幫助供血，也能滿足正常的心臟功能。

相反，有些患者雖然冠脈狹窄不到70%，但堵塞的是主動脈，導致了嚴重的心肌缺血，患者因此常有不穩定的心絞痛發作，提示病變嚴重，此時做支架手術就是明智之舉。

雖說冠脈狹窄程度並非決定支架手術的唯一標準，但是一般來說，冠脈狹窄超過90%時，絕大多數患者都會有明顯的心肌缺血癥狀，患者的病情也很不穩定，對於該類患者，支架手術很有必要，患者千萬不可強行拒絕。

2、是否有不穩定的斑塊。

一般來說，狹窄程度越嚴重，預示著斑塊越大，越不穩定，此時醫生要求做支架手術，就是為了防止斑塊突然破裂而堵塞血管，誘發急性心梗。所以，斑塊的穩定性也是判斷支架手術與否的重要標準之一。

有些患者的冠脈狹窄雖然沒有很嚴重，但冠脈造影提示有不穩定的斑塊，隨時後破裂的風險，那麼此時支架手術就是有必要的。而有些患者的冠脈狹窄雖然很嚴重，已經達到85%，但是並沒有缺血的證據，冠脈造影顯示斑塊也很穩定，那麼就說明患者的病情很穩定，也就沒必要再做支架手術了。

哪些患者需要做支架手術？

綜上所述，要不要做支架手術，不是自己說了算的，一定要找專業的醫生，做全面的檢查，綜合評估患者的病情、症狀等，最後來做判斷。對於醫生要求做支架手術的患者，千萬不要再以各種理由為藉口，拒絕進行，否則可能會讓患者陷入死亡危機。

曾經就有一位房地產老闆，去醫院檢查的時候醫生要求住院，說是他隨時有猝死的風險，結果患者死活不同意，簽了拒絕住院的通知書後自行離開醫院，還在朋友圈揚言“自己的錢還沒花完，老天爺不收他”，結果5天后猝死，才20多歲。

臨床中這樣的患者並不少見，因為覺得自己還年輕，做了支架手術人就廢了，因為覺得支架手術早就被淘汰了，就是醫生坑錢的等等，反正就是拒絕支架，結果生生把年輕的生命給斷送了。說這麼多，就是想要告訴大家，支架手術是用來救命的手段，並沒有像大家所說的，已經被淘汰了，更不是坑錢害命的，對於有些患者而言，該做就得做。

①急性心梗患者，對於大多數突發心梗的患者，支架手術是快速疏通堵塞的血管，恢復心肌供血的唯一有效手段，必須儘早進行。

②嚴重的冠心病患者，對於不穩定性心絞痛患者，冠脈狹窄超過90%的患者，隨時有突發心梗的可能，也需儘早接受支架手術。