都說高血壓是個無聲的殺手，很多人患上高血壓多年，剛開始好好的，幾年後突發心梗、腦梗。。。在這裡提醒患有高血壓的患者，如果病史超過3年，出現這4種現象，說明你的心臟已經受到影響，趕緊調整治療方案。

1、

左心室肥厚

高血壓患者由於外周血管阻力增大，心臟把血液輸送到外周血管所承受的壓力就要比正常血壓時大得多。這時如果不給心臟減輕負擔，那麼心臟只能不斷地讓自己變得“強壯”起來，好讓自己在收縮時不那麼“吃力”，就像經常進行肌肉鍛鍊的人比一般人粗壯一樣，心臟長期鍛鍊也會使其變大變厚，尤其是左心室，這種改變就被稱為左心室肥厚。

但是這種“強壯”並不是什麼好事，它是一種畸形病態的“強壯”，早期或許並沒有明顯症狀，時間久了就會導致心臟收縮和（或）舒張功能障礙，出現心功能受損、心力衰竭，還會導致心肌缺血、心肌梗死、心律失常、中風等。

臨床上對左心室肥厚的診斷主要依賴於超聲心動圖、心電圖、X線檢查，其中超聲心動圖透過測量心臟大小、心室壁厚度、心臟舒縮末期內徑、射血分數等指標，可早期發現心臟受損的變化，所以高血壓患者千萬別忘記給自己多加一項超聲心電圖檢查。

▲ 超聲心動圖檢查

2、

心律失常

心臟的工作需要有“電路系統”供電，才能為心臟提供源源不斷的動力，如果心臟“電路系統”出現了問題，那麼心臟的工作就會受到影響，也就會出現我們常說的心律失常。而高血壓就是影響心臟“電路系統”正常運轉的重要因素之一，高血壓影響心律失常的過程很複雜，主要透過影響血流動力學、神經內分泌因素、房室結構重構（如心肌纖維化、心肌肥厚）及由於心肌重構引起的電重構等綜合原因所致［1］。

高血壓所致的心律失常可表現多種形式，以心房顫動最為常見，還可以出現室性、室上性心律失常以及傳導阻滯等，而心電圖是發現這些心律失常最重要的手段。當然，房顫發生後，必將對心室率及心功能產生影響，從而加重心臟負擔，且房顫發生後，易產生栓子，造成栓塞，如腦栓塞。另外在心室重構基礎上發展心律失常也是心肌梗死、心源性猝死的重要因素。

3、

心肌缺血

高血壓與心肌缺血關係密切，可以從冠狀動脈供血減少及心肌細胞需氧量增加來解釋。

長期高血壓本身會導致冠狀動脈損傷、動脈結構改變，繼而出現動脈血管增厚、血管纖維化及動脈粥樣硬化，導致血管腔變窄，冠狀動脈血流因此減少。

另外，長期高血壓會導致心肌“過度鍛鍊”而出現肥厚，這時需要更多血液才能滿足心臟舒縮要求，而且肥厚的心肌細胞會導致毛細血管扭曲變性、分叉異常、分佈不均，加重心肌缺血。而心肌缺血會導致心絞痛的發生，嚴重時會出現心肌梗死、猝死等嚴重後果，另外長期的心肌缺血會導致心肌重構、纖維化等，引起心力衰竭、心律失常等。

當高血壓患者出現胸前區不適時，要警惕心肌缺血的發生，必要時行心電圖、冠脈造影、冠脈CTA、核素掃描等檢查。

4、

左室高電壓

左室高電壓是一種心電圖改變，它是根據心電圖QRS波時限、電壓、形態、肢體導聯QRS波電壓、電軸、S-T段、T波等做出的綜合評價，左心室高電壓可以是左心室肥厚的一種心電圖的表現，但是左室高電壓並不等於左心室肥厚。高血壓患者如果合併心電圖左室高電壓時，除了考慮左心室肥厚外，還應考慮存在心肌微血管病變的可能性。當然，發現左室高電壓最便宜的檢查還是心電圖。

如何抵抗高血壓對心臟的傷害？

防止高血壓對心臟進一步損害最有效的措施就是積極控制血壓，我們可以從以下幾個方面入手：

生活方式干預

生活方式干預在任何時候對任何高血壓患者（包括正常高值者和需要藥物治療的高血壓患者）都是合理、有效的治療，其目的是降低血壓、控制其他危險因素和臨床情況。主要措施包括［2］：

①不宜吃過鹹食物，食鹽攝入量控制在6g/天以下，增加鉀攝入（如新鮮蔬菜、水果和豆類）；

② 合理膳食，平衡膳食；

③控制體重，使 BMI

④ 不吸菸，避免被動吸菸；不飲或限制飲酒；

⑤ 增加運動，中等強度，

每週4

- 7 次，每次持續30-60分鐘；

⑥ 減輕精神壓力，保持心理平衡。

藥物治療

在改善生活方式的基礎上，應根據高血壓患者的總體風險水平在醫生指導下規範使用降壓藥物，同時干預可糾正的危險因素、靶器官損害和並存的臨床疾病。切勿隨意停藥或更改藥物。

注重日常監測

日常血壓監測對高血壓患者而言具有重要意義，相比於醫院門診所測的隨機血壓，日常監測的血壓更能反映血壓的真實水平，瞭解血壓的變化，對調整藥物和評估病情有重要意義。

參考文獻：

［1］戴秋

豔。高血

壓與心律失常2017年歐洲專家共識解讀［J］。內科理論與實踐，2018，13（1）：4。

［2］高血壓聯盟（中國），中國醫療保健國際交流促進會高血壓分會，中國高血壓防治指南修訂委員會，等。中國高血壓防治指南（2018年修訂版）［J］。中國心血管雜誌，2019，24（1）：33。