濟南中醫兒科楊曉：孩子咳嗽老不好？警惕鼻後滴漏綜合徵作祟！

隨著季節變換，天氣冷熱交替，孩子抵禦能力差，容易感冒，而咳嗽則是感冒常伴隨出現的症狀之一，咳嗽本身是一種防禦性反射運動，可以排出異物，痰液，但是如果孩子咳嗽老不好，我們就要注意了，可能原因並不簡單。

病例分享

明明小朋友三歲，自從上了幼兒園，經常感冒，開始流清涕，打噴嚏，總是揉鼻子，挖鼻孔，鼻涕逐漸變成膿性，夜裡咳嗽，爸媽帶他去了很多醫院看過，幾天沒解決問題，就換個醫生換一家醫院，抗生素，止咳藥沒少吃，但是一直效果不明顯。直到有一個醫生，詳細瞭解了明明的病情後，提到了：鼻後滴漏。

一、什麼是鼻後滴漏綜合徵？

鼻後滴漏綜合徵是指由於鼻腔和鼻竇的變態反應或者非變態反應引起慢性炎症，炎症部位的分泌物經鼻腔向後倒流，進入口咽部位，長期刺激引起慢性咳嗽和咽部異物感，是兒童慢性咳嗽的常見病因。

鼻後滴漏引起的咳嗽的主要症狀有長期咳嗽和咳粘液痰，晨起或者入睡躺下後咳嗽重，常頻繁清嗓，咽部發癢，咽異物感，灼熱感，同時患兒常伴有鼻塞、流涕、鼻癢、頭痛。

有一些孩子，他們到醫院經過一兩個星期的治療後仍是咳嗽不止。這時爸爸媽媽可就要提高警惕了，孩子這種遷延不愈的慢性咳嗽，也許就不是感冒那麼簡單了，很可能是鼻後滴漏綜合徵在作祟。

二、如何判斷孩子患有鼻後滴漏綜合徵？

1、有基礎病史

此類患兒通常是過敏體質兒或患有慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉等基礎病史。

2、白天咳嗽更甚

患兒咳嗽以白天為主，晨起或體位改變時常發生陣發性或持續性咳嗽，夜間少咳，還可伴有鼻癢、鼻塞、流涕、噴嚏等症狀，尤其是在天氣變化時，症狀會更加明顯。

3、咽部有異物感

多數鼻後滴漏綜合徵的患兒，他們還會伴有鼻腔後分泌物滴漏或咽後壁有粘液附著的感覺。

患兒會表現為不斷地清嗓子，做“縮痰”回收動作，以緩解咽部異物感，體檢時可見咽後壁有粘液附著甚至見其往下流。

三、為什麼會患鼻後滴漏綜合徵？

咽喉和氣管的炎症竟可由鼻或鼻咽部病灶所引起？是的。

這是因為人體上下呼吸道是相通的，起始於鼻腔，終止於肺泡，再加上小兒生理解剖結構的特殊性，鼻竇自然開口相對較大且各開口在鼻道中又彼此鄰近。

當呼吸道感染時，易引起鼻竇感染，而鼻腔鼻竇炎性病變時，鼻和鼻竇分泌物後流滴入咽喉部或呼吸道，透過神經反射增加咳嗽反射敏感性，並引起氣道高反應狀態，也可導致慢性咳嗽，二者互相影響。

四、什麼樣的孩子易患鼻後滴漏綜合徵？

如果孩子有過敏體質或曾患有鼻竇炎、鼻炎等疾病，在天氣變化時又出現咳嗽持續時間較長，則要考慮是否患有鼻後滴漏綜合徵，應及時帶孩子到耳鼻喉科去看看。

對於鼻後滴漏綜合徵的防治，首要的是預防鼻炎、鼻竇等基礎疾病，對於由鼻竇炎、鼻息肉、腺樣體肥大等引起的鼻後滴漏綜合徵，為了防止反覆發作，找專業的小兒推拿醫師諮詢訂製綠色安全的調理方案。

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