《傷寒論》本論398條中，論及咳嗽的條文計10條13次，涉及到多種病因和多個臟腑。
1。飲邪作祟致咳
飲邪作祟致咳是《傷寒論》論及咳嗽所提到的重要病機。人體水液代謝與肺、脾（胃）、腎、三焦、膀胱等臟腑密切相關，外邪犯及其經或其本髒陽虛，導致水液代謝失常，從而造成水飲內停；內有停飲，又易招外邪引動，易與邪熱相結，從而氾濫臟腑。
（1）外受風寒，引動內飲
風寒犯及太陽之表，衛陽被遏，經氣執行不暢。若其人素有停飲，或太陽膀胱經氣不暢，氣化失司，使水飲內停，必致外寒內飲為患，犯肺則引起咳嗽。
第40條：“傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。”
第41條：“傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴……小青龍湯主之。”闡述了外寒內飲致咳的病機、主症及論治方藥。其症除咳嗽、痰清稀，遇寒加劇外，還有惡寒發熱、無汗而喘、嘔惡、或小便不利，或下利，苔薄滑，脈浮緊等，治宜辛溫解表，滌化水飲，方用小青龍湯。其中麻、桂、芍、姜、辛諸味解表滌飲，更用五味子斂肺止咳，半夏降逆化痰，如是則外邪內飲俱除，咳嗽自止。
（2）陽虛水泛，飲邪犯肺
第316條雲：“少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。”
第197條雲：“陽明病，反無汗而小便利，二三日嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛。”均說明陽虛水犯，飲逆犯肺可致咳嗽。
前者乃邪犯少陰，腎陽虛衰，寒水內停，隨氣機升降而氾濫上下，犯肺則為咳，症見咳嗽與四肢沉重、腹痛、下利、舌淡、脈沉弦或沉遲等並見；
後者因陽明中寒，中陽傷而失卻健運，水氣不得宣化，射肺則為咳，症見咳嗽與嘔吐、頭痛、手足冷、無汗等並見。
治療總應以溫陽利水氣為法，前者宜真武湯加姜、辛、味，壯陽利水兼斂肺止咳；後者原論未出方藥，據證宜選吳茱萸湯加乾薑、五味子，溫陽散寒兼降逆止咳。如此，則陽旺飲化而咳嗽止。
（3）陰虛有熱，水熱互結
邪犯少陰，耗傷真陰，陰陽失衡，腎氣不固，難司主水之職，致水飲內停，或素有水飲，加之陰虛內熱，易致水熱互結而成病。水氣為患，犯肺則咳嗽，犯胃則嘔，津不布則渴，熱擾神明則心煩不眠。
第319條雲：“少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。”治宜育陰潤燥，清熱利水。豬苓湯用豬苓、茯苓、澤瀉甘淡滲溼利水，用阿膠甘平育陰潤燥，用滑石清熱祛溼利小便。咳嗽甚者，加入五味子。
上述真武湯證、豬苓湯證均有咳而下利，應辨其陰陽盛衰而恰當施治，萬不可用汗法。強發其汗，必見譫語、小便難等逆候。
為此，第284條告誡曰：“少陰病，咳而下利，譫語者，被火氣劫故也。小便必難，以強責少陰汗也。”
（4）少陽不利，水寒射肺
手少陽三焦主決瀆，而通調水道，又為水火氣機執行之道路；足少陽膽內藏精汁而主疏洩，膽氣功能正常則樞機運轉，三焦通暢。若邪犯少陽，樞機不運，經氣不利，不僅會出現口苦、咽乾、目眩、往來寒熱、胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔、舌白、脈弦細等症狀，還常會影響三焦水道的通調，而出現咳逆、心下悸、小便不利等症。
96條：“傷寒五六日，中風，往來寒熱、胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔、或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。”所述正謂本型證治。小柴胡湯和解少陽，治咳應去人參、大棗之甘壅，去生薑之辛散，加五味子、乾薑以收逆止咳，溫肺蠲飲。氣機和暢，三焦通利，則咳嗽自止。
2。邪熱犯肺致咳
198條：“陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳，其人咽必痛；苦不咳者，咽不痛。”本條為陽明風熱犯肺，胃熱上燻於肺而致咳嗽，正是《素問·咳論》“皆聚於胃，關於肺”之謂。頭眩、不惡寒、能食、咽痛諸症，皆出於邪熱內蘊或上燻，或可見咳痰黏稠或黃、大便不通、口渴等症。若不咳，是肺胃未受影響，故咽亦不痛。對其治療，條文中未列，根據病機證候，若夾有表證，宜宣肺清熱，佐清胃通下，可選麻杏石甘湯合甘桔湯加大黃；若未兼表（熱）證，可用調胃承氣湯合甘桔湯，邪熱除則咳嗽止。
3。氣機逆亂致咳
一身之氣機，貴在通暢條達，如此則升降出入有序，陽氣行通達溫煦之能。
318條所論述的“少陰病，四逆，其人或咳，或悸、小便不利，或腹中痛，或洩利下重者，四逆散主之”，正是氣機逆亂，肝不升，胃不降之患。蓋少陰屬心、腎，正常情況下，心在上，心陽下溫腎水；腎在下，腎水上奉於心。若邪犯少陰，影響氣機升降，則可出現咳嗽、咳聲高亢（肺氣上逆）、四肢輕微厥冷（氣機逆亂，陰陽之氣不相順接），或可見心悸、小便不利、腹中痛等症，治宜疏肝理氣，行滯開鬱，使氣機條暢通達，則諸症自除。用四逆散加乾薑、五味子。方中柴胡主升，枳實主降，芍藥和肝調氣機，炙甘草和中以斡旋，加乾薑、五味子一散一收，逆從激盪，使肺氣宣通，其咳自止。
此外，《傷寒論》還把“令（病人）咳”作為判斷太陽病誤用重汗是否傷及腎陽（氣）的輔助診斷方法，若“令咳不咳”，說明病人“耳聾不聞”，是既傷心陽又傷及了腎氣，因為“腎在竅為耳”、“心寄竅於耳”。
總之，咳嗽一證，貌似簡單，治療卻較棘手。《傷寒論》所述雖未能盡賅內科咳嗽全貌，但不失其重要的指導意義。臨床上，對咳嗽應首辨表裡寒熱虛實，同時應明確病位，緊扣病因，恰當用藥，以收全效。
另火神派弟子唐步祺老先生把一生治療咳嗽的方法總會於其《咳嗽之辯證論治》，欲得詳細參研，此不失為一部好書。
以下：JT叔叔：咳嗽病系列
懸飲：十棗湯，香附旋覆花湯，控涎丹
咳嗽：射干麻黃湯，金沸草散，川西止咳掃尾十一味，皂莢丸，厚朴麻黃湯，澤漆湯，紫參湯（肺腺癌/肺癌方補充：《濟生》桔梗湯，紫根牡蠣湯〕，麥門冬湯，小青龍湯
肺癰：桔梗湯〔兼及：排膿湯、散），《千金》葦莖湯，《千金》黃昏湯，李時珍一味黃芩飲
肺氣腫：越婢加半夏湯，小青龍加石膏湯； 水塞：葶藶大棗瀉肺湯，蒼辛桂枝湯，蒼辛五苓散
肺冷：甘草乾薑湯； 肺痿：炙甘草湯； 氣鬱：半夏厚朴湯； 補充：生脈散、保元湯
嗯，各位啊，我們今天呢大概就來上一下咳嗽篇這個專輯。那同學呢，我們就翻到第14卷，那14卷呢，第一條，第二條，第三條，一直到第十三條呢，基本上我們就不要細看了，就是這個咳嗽篇的這個一到十三條呢，比較是黃帝內經裡面抄出來的內容，那這個內容你說有沒有道理呢，那當然是有道理。
他意思是說呀，人啦會咳嗽哦，其實是你五臟六腑哪裡有病都有可能造成咳嗽的，那這個說法是沒什麼不對啦，因為我們中國人說肺是華蓋哦，中華的華，蓋子的蓋，就好像是五臟六腑上面的一個鍋蓋一樣。那你如果煮一碗佛跳牆啊，掀開鍋蓋聞到味道怪怪的，那有可能是魷魚餿掉，也有可能是海參餿掉，也有可能是芋頭餿掉，對不對，就是五臟六腑的毛病，都有可能會傳到肺，讓肺變的怪怪的。
所以這件事情我們知道一下，其實它的那個脈象什麼其實不是，同學不要被它們寫的脈象嚇到啊。其實沒有很難把，就是你把到這個人的脈，他就是這個調調，那你想他可能是哪一髒可能毛病多一點。可是問題是啊，張仲景的醫學是所謂離經派的醫學，所以張仲景這個前面抄黃帝內經哦，或者不是張仲景抄也說不定。
反正前面這段黃帝內經的內容哦，說五臟六腑造成的咳嗽，然後後面的方子，沒有一個方子在對應這件事情。所以既然如此，我覺得我們學古方哦，還是從有效的方子學起，是比較有效率一點的，那如果他沒有給方子那就以後慢慢再說啦。
所以基本上呢，我們就跳過前面13條，從第14條開始教哦，可是呢第14條這個方子就是不小心把問題捅大了，就是第14條的方子是十棗湯哦，這個是張仲景的方子裡面呢，猛烈度可以排到前三名之內，。就是跟大陷胸湯，跟大承氣湯至少是齊名的。非常兇猛的方子。所以但是呢，我覺得十棗湯還是有一教的必要，因為呢有些時候它的症狀剛好對到的時候呢，你至少要知道有這麼一種做法，那我們平常在操作的時候可以採取比較輕的折中方案來操作。
但是這個藥理上還是要曉得一下，還有一點就是說，我們今天因為有一個方子會掛到哦，彷彿是比較接近於肺癌的治療，所以今天的話題可能又會繞到有一點關於癌證這邊哦。但是在這個地方我想說無論是癌證也好，或者是咳嗽也好，我們學古方還是有基本的大原則，就是六經辨證最優先。
好不好，就是我們其實在教傷寒論的內容，就是感冒的內容，真武湯也有咳嗽加減對不對，小柴胡湯也有咳嗽加減，小青龍湯本身是治咳嗽的，麻杏甘石是治咳嗽的，比較乾的喘咳的，那甚至葛根芩連都有治到一點點發喘，那還有桂枝加樸杏湯，對不對。就是這些這些在感冒的時候，連帶著咳嗽的，我們這些方子我們一定要先會，因為我想各位同學如果咳起來你也知道，就是多多少少是因為感冒才開始咳的嘛。
對不對，那這樣的話，還是你要先用對感冒的藥，把你的感冒趕快治好，然後如果咳嗽沒有收功的話，那我們再來處理後續的咳嗽。那這個因為經方是這樣子哦，就像我們班上同學哦，德林就是說他上次吃那個瓜蔞薤白白酒半夏湯哦，吃的很痛苦，因為他可能是身體已經沒有那麼多痰給那個方子去挖了，那那個方子沒有痰可以挖，就在那邊絞你的胸口知道嗎，就是太兇了。
你們怎麼現在教咳嗽每一個人都咳，是不是咳嗽精靈來我們班做客是不是…。（笑…學生說前天遇到一個肺癌的。）那醫生說他還有多久可以活，（學生說醫生說他是初期的，叫他去切片。）那沒關係呀，初期的西醫去醫也沒關係啦，給西醫去做治療，因為我覺得哦中醫哦有的時候就當土狼就好了，撿別的動物吃剩的就可以了。
就是西醫你知道有的時候肺癌那個，西醫他會說你呢進我們醫院呢，受盡千辛萬苦做一番治療，有6個月，那不做治療呢，你有3個月，那這種人我們撿來玩一玩沒關係嘛對不對。那種人家告訴你說，你來我們醫院做治療哦，就是活下去的機率有超過80%的，那你就讓他去醫院去玩一玩嘛，你就負責教他怎麼吃補藥就好了嘛對不對，哪裡虛補哪裡嘛，這樣比較輕鬆，就不要去打架。
那我是說這個經方這個東西啊，在中醫的整個版圖裡面存在的位置的確是蠻奇怪的，我覺得甚至我可以說我教咳嗽篇的時候呢，就會覺得經方好像沒有那麼好用。怎麼講呢，就是經方一定要這個藥它走的路上有東西讓它打，它才會顯得很生效。
就像是我們家尹尹啊，好像前一陣子在那邊說什麼，她的脖子下面這些都有點摸起來痛痛的，那她就吃小柴胡湯，她覺得小柴胡湯像仙丹一樣，喝一碗這邊整個人就舒適無比哦，然後病就去掉多少。
那就是因為在少陽上剛好有東西擋在那，那你就會體驗到少陽的藥非常有效，可是如果你少陽乾乾淨淨的，你吃小柴胡湯當保養藥就沒有好下場，對不對，就是經方是需要有東西給他打的時候會特別顯得有效。
那可是呢，咳嗽這個東西哦，我就覺得很多人咳嗽都是所謂的不三不四，阿貓阿狗咳啊，對不對，就是咳得一點都不激烈，就是沒有出現到張仲景說的那個美妙的主證，對不對，就是那種有事沒事像這樣子。恩。。恩。。恩。。這樣子一下，（學生：……）
對那種的話用桂枝加厚朴杏子也不錯，就是一種不太嚴重的咳嗽，經方就會顯得有點太大刀闊斧，因為人的肺臟是五臟裡面最嬌弱的髒，就是你熱一點。，冷一點，溼一點，幹一點，他都受不了。所以有的時候就是經方還是得學。
可是呢，實際上的操作的時候，我待會兒我教的時候哦，同學我們稍微有點心理準備就是我教每一個方子，我會大概講說這幾味藥在幹嘛，這幾味藥在幹嘛，同學你就記這個零零碎碎的部分，然後呢等到你真的咳嗽的時候你就隨手給它亂開，就是我這個咳嗽好像可以加點半夏，好像可以加一錢麻黃，好像可以加點什麼，你知道吧。
你就這樣去拼一個方出來，好不好，就是經方一些一些很清楚的主軸讓你知道，當然這些什麼咳嗽鐵三角，什麼咳嗽鐵兩角之類的，那你就到時候去拼裝自己要用的方子就好了，然後說不定效果還會比較好一點。
那好，我們先乖乖的迴歸課本哦，因為我每次閒話一扯哦，課本就教不完，今天要飆過的方其實還蠻多的，我自己還有一點緊張。這個首先呢，第14條他講一個我絕不會這樣開十棗湯的內容，他說咳家其脈弦者，此為有水，十棗湯主之，如果你咳嗽，脈弦，就開十棗湯的話，那我想一般中醫人都會覺得你瘋了哦。
因為咳嗽，脈弦，那只是代表，脈弦常常是有痰的脈對不對，那通常什麼小青龍湯開一開呀，苓桂術甘湯開一開，說不定就不咳啦，是不是。那為什麼要這個時候他要說十棗湯呢，那這個是前面張仲景講的哦，不是講咳，而是咳家，就是這個人的咳嗽呢，可能是長年累月，你已經用盡方法了，你治不好他的咳嗽的那種。就是如果你要用十棗湯來治咳嗽的話，你要有，你大概啊就是一般的咳嗽藥，你大約是試了十個月左右都還沒辦法改善的時候，你可以開始想要不要用十棗湯，這樣子。
就是，或者是這個人的咳嗽呢，他不必有什麼風寒外感，他就每年的什麼十月十日，雙十節一定給你開始狂咳嗽那種，那這種的話比較有可能是他的身體的某一個組織有一層積水，然後他差不多節氣到了，那層積水被挑起來了就狂咳，那這種時候才會用得到十棗湯，不然的話，我們一般治咳嗽幾乎不會用到十棗湯。
那十棗湯的正式的使用哦，在張仲景的書裡面是治懸飲，這種懸飲是一種什麼感覺呢，懸飲是你的身體裡面有痰，就是有這個死水積在身體的組織裡面，會讓你身體移動的時候會有劇烈的扯痛感。記得扯痛感，這種如果你的身體比如說你的肋膜積水，那你可能會身體這樣一轉身的時候，哇整個肋骨就扯痛到。
那這個時候呢，即使是有一些經驗的中醫院哦，有的時候都還是會搞錯，就是肋骨扯痛，趕快來開個柴胡湯，不對，就是柴胡湯那個在淋巴里面的那個痰哦，比較是壓痛或者是悶痛，或者刺痛，可是如果是一動會扯痛的，那個要算到懸飲，好不好。
就是胸口裡面，肋骨裡面，就是整個上腔的範圍，你如果一動身體會扯痛的話，那你就需要考慮到用十棗湯這一路藥了，那相關的條文呢，我們估且快快的翻一下哦。
像這個卷14呢，有一個第34條，他說懸飲內痛，脈沉而弦者，十棗湯主之。
這個你有那個死水，那個痰啊，悶在裡頭啊，通常脈都會偏弦，那悶得很緊的話通常會沉得很靠底下，就是你那個脈啊在面板表面摸不怎麼樣，中間摸不怎麼樣，摁到底的時候會覺得特別的硬綁綁，然後勒成一條的那種感覺。那這個，因為張仲景的定義懸飲就是有扯痛感好不好，所以他說懸飲或者我說扯痛感意思都一樣哦。
那另外呢，一般哦感冒惡化的話還有一個8-31條，我們也大約看一下哦，其實你也不用看那麼仔細，他8-31條他說太陽中風，下利，嘔逆，表解者，乃可攻之。他就是說你感冒啊，一些亂七八槽的雜病哦，你至少要先把他的感冒治好了，對不對，那個表解就是先把他怕風怕冷，不流汗的問題解決了才能打。
那如果這個人，我們來看他形容的狀況，想像一個畫面好了，就這個人漐漐汗出，就這個人啊滿頭都是汗哦，發作有時，就是有一陣一陣的發作，那發作的時候什麼樣呢，又可能是頭痛，可能是心下痞滿，就是胃悶痛，可能是引脅下痛，就是胃痛扯到肋骨痛，然後乾嘔喘氣，然後滿頭汗，可是又不怕冷，他說這個要用十棗湯。
那同學你只要記一個畫面，就說他的這個整個上腔哦，悶痛扯痛是連在一起的，你只要記這個，當然十棗湯我們在今天，要使用的話呢，我們會拿來退那個胸腔的積水，會拿來退肋骨的積水，也會拿來退肝癌肝硬化的腹水。
可是肝癌肝硬化的腹水是借來用，就是因為肝癌肝硬化的腹水，如果這個病人不是急著要死的話，那我還是會建議你最好是比如說肝硬化的部分用大黃蟅蟲丸把它化軟一點，然後積水的部分用真武湯加味來退。
那可是我剛剛講了這些積水對不對，我沒有講肺積水哦，同學要記得，因為感冒造成肺積水的那一種哦，常常是少陰病過來的，那少陰病過來的積水要用附子劑，讓他的腎臟能夠代謝這些水，不可以隨便用這些抽水的藥，一抽就壞掉了，就是少陰病造成的肺積水跟心包積液那個要用真武湯為主。
如果手腳冰冷就用四逆湯好不好，這個一定要分清楚哦，就是因為很多老人家對不對，他冬天感冒了就開始鬧肺積水是不是，要送到醫院裡面去，那這種時候跟心臟跟腎臟的衰弱有關係的，還是從真武湯開起，好不好。
那但是呢這個如果不跟心臟腎臟有關係的，那是肋骨胸腔裡面的積水，不在肺裡面，在肺外面的胸腔積水，那十棗湯抽得比較快。那你說癌證跟肝硬化的患者，那個水已經腫得整個人哦，都已經那樣子了可不可以用十棗湯，他再不用他就要腫死掉，那就要用，可是你用了的話，你到他家裡面就立刻要準備好：好黃芪好人參好附子。給他煮一個人參黃芪附子湯，然後讓他喝下去，不然的話十棗湯會抽得他太虛了。因為十棗湯抽水的力道，實在是太猛烈哦。
那麼古時候他的吃法是把這個芫花，甘遂，大戟，這三味非常猛烈的抽水藥啊，等份磨成粉，然後呢，他叫十棗湯是叫你叫喝的時候一定不要忘記用棗子湯來喝，至少要10顆棗子，不然的話他抽得太猛的話，完全受不了。
那你說這個藥哦，用棗子煮湯來吞服這個藥粉，他說早上吞服，就是你早上起來呢，你就用棗子湯吞這個藥粉，然後呢他可能到了下午就會狂拉，又會吐又會拉又會尿，又會拉肚子又會尿這樣子，這個水就抽掉，很快，而且即使是癌證，或者肝硬化，十棗湯抽一次你可能也會可以好一陣子不用再抽第二次。
就他的那個持續性還算不錯，那你說這麼兇狠的藥，我們怎麼能讓它不要太兇狠，因為你知道藥粉的那種藥，如果同樣的藥做成煎劑會比較溫柔對不對，可是十棗湯不適合做煎劑，因為甘遂那一類的藥哦，你一旦做到煎劑裡面，那個人喝了湯會很惡，會吐，或者是其實臨床上用十棗湯一直還有一個麻煩，就是你今天用了排水哦，有的時候排掉一半，那你還有一點殘碴，你明天要用，他就吐到沒辦法喝了。就你身體會怕到，你今天吃了，明天再吃它會吐這樣子。
那麼我們今天臨床比較安穩的用法，我們是這樣做，就是你可以去買紅棗或者是那個黑棗，不要買美國黑棗，美國黑棗是李子哦，就是超級市場那個美國黑棗是李子，那中藥房的紅棗或者黑棗，你就直接買他一斤兩斤，一百顆兩百顆都沒關係。
你就煮哦濃濃的一整鍋棗子湯，那個湯喝起來就是甜得要命的，然後呢煮一整鍋棗子湯呢你這個芫花甘遂大戟磨成的細粉，曬在那個棗子湯裡面，用小滾一滾，然後呢就拿調羹，就讓那個病人這樣子，就是等於是很多很多的棗子在保護這三味藥的藥粉泡水，然後這樣子一調羹一調羹喝，那早上呢你就把它喝個，他慢慢一調羹一調羹喝，那這樣慢慢喝慢慢喝，他可能會覺得肚子有點咕嚕咕嚕響，你就可以讓他拉一拉拉一拉，那這樣子的喝法呢，那藥的反彈跟嘔吐是比較不嚴重。
所以我們就好像很，然後他說拉了之後他說要糜粥自養，就是你吃了拉完了之後，你要用稀飯來養他的脾胃。因為這個湯過下，那腸胃都是很受撞擊的，可是呢就是當你的那個痛的感覺是這樣扯痛感的時候，出現的時候，還是十棗湯有用。
那可是有沒有，我這邊補充的方子是，有沒有一些方子是可以勉強代替十棗湯的呢，那還算是有啦，就是這個比較不是讓你感覺到這個人那個肋膜積水或者胸腔積水馬上就死人的，只是那個人本人哦痛得很難過，就是在床上哦天啦我的肋骨好痛哦，那種感覺，那這些方子還是可以用。
首先這個香附旋覆花湯，我們之前已經教過張仲景的旋覆花湯了對不對，那是肝濁，在教心臟病的時候說這個人胸口發悶喜歡人家踩他，喜歡捶的那種。那旋覆花這個東西的藥性就是能夠把塞上來的痰轉下去，那香附是一個很好的行氣的藥哦，那你如果是用這個湯的話，蘇子也是去痰的，陳皮是降氣的，茯苓，半夏是我們老朋友，那薏仁也是能夠去水的。
就是如果是一般的沒有到很危急的這種胸肋骨胸口的這種刺痛，當然香附旋覆花湯其實也算是治咳嗽的，就是我治咳嗽還蠻愛用旋覆花的，旋覆花這個藥哦，我之前教的時候跟同學講，你要到中藥房去嘗一嘗，就是要不苦有一點鹹味的藥性才好，那如果是你那個旋覆花嚼在嘴巴里面就是苦味的，那那個藥你吃了會犯惡心的，好不好。
那通常生元（藥局名）的好像還是微微有一點鹹味不苦的，那旋覆花是一種像是那個棉絮一樣的東西，像是那個羊剃下來的羊毛的東西，所以通常考究一點的人會說把它包在布包裡面煎，因為那個毛毛會扎喉嚨。知道一下，那這個是，這個方子是比較是治療這個你咳嗽的時候，一咳你肋痛就扯痛的感覺，所以主要還是以咳嗽為主證。
但是咳嗽連帶的有肋骨扯痛的那種感覺的時候，當然其實肋膜積水有的時候，用小青龍湯也退得掉一些啦。可是小青龍湯到底是那個肺的裡面的冷痰比較有辦法，那你說小柴胡退不退得到，小柴胡有時候也退得到，但是一旦你有旋覆花這種哦鑽胸腔肋膜的那種藥出現的時候，小柴胡湯就被比下去了。因為小柴胡湯真的是比較走淋巴，就是這樣子的那個病的位置還是不一樣的，所以你咳嗽有扯痛，那你就用香附旋覆花，你也不用真的用到十棗湯那麼可怕的東西。
那另外就是哦，單純的胸膜積水肋膜積水的那個，你在那邊就是胸肋骨在那邊痛的話，那你可以想想看用控涎丹或者滾痰丸之類的藥，那控涎丹是把這個很猛的大戟，甘遂，加另外一個去皮裡膜外之痰的白芥子做成的藥丸，那早上呢，你就白開水，如果你考究一點的話你用棗子湯也可以啦，就吞的差不多小藥丸1。5克的話。大概3，4顆吧，它的總劑量會比十棗湯要少一點，然後因為是丸劑，不是散劑，因為散劑是一路肚子，它那個藥性馬上就發開了，那丸劑，它還有一點緩衝。
但是吃了之後，你還是要有一個心理準備就是用了控涎丹可能會嘔吐痰水或者是拉痰出來，那但是呢，就是當你的病徵是牽扯到胸肋骨的扯痛的時候，那這一路藥你不會，你沒有辦法。當然像控涎丹這種藥有的時候它也可以抽到一些那個引起癲癇症發作的痰，但癲癇症那種最輕的，我們用五苓散，用柴胡龍牡這樣子也可以把那一點點刺激發作的那個痰抽掉，但是如果比較重的，那也是可以用到控涎丹的好不好。
所以就這個東西就是期望同學不要遇到，可是真的遇到這裡面扯痛的不得了，肋骨扯痛的不得了的這種病的時候，還是要知道一下，因為這個我如果不教的話，我怕有些人肋骨扯痛傻傻的一直在喝柴胡湯然後都不好這樣子，所以就還是講一下哦，就很草草的帶過去。
然後呢，接下來我們看這個15條哦，我們介紹這個射干麻黃湯，這裡面其實很多東西，同學不用太用功了哦，你想想看它裡面有半夏，五味子對不對，這個好像都是大家老朋友了吧。是不是，那半夏，五味子在小青龍湯裡面，半夏，乾薑，五味子，咳嗽鐵三角是不是。
可是呢這個方子我們就學一個招術，這個方子裡面呀，它為什麼不用半夏，乾薑，五味子，而要用生薑呢，那是因為哦你咳嗽的時候，一般來講，用乾薑是因為你的肺有點溼冷對不對，那那個痰水是積在你的肺的比較靠下的部位，那乾薑就好像在脾胃這邊開一個電暖爐把這個痰水烘乾一點嘛對不對，烘棉被一樣。
可是呢，如果你的那個咳嗽的讓你喉嚨發癢一直要咳的那個感覺，是積在喉嚨這邊的話，那乾薑上不來，要用生薑才上得來，好不好，所以就是咳嗽如果你的那個發癢點是偏低的，你然後痰水很多，你可以用乾薑，不要用生薑。因為用生薑會把那個咳的那個衝上來的感覺更厲害。可是如果那個咳嗽讓你覺得想咳的感覺是在喉嚨這邊多的話，那你就開生薑好不好，就一味藥一味藥的加減，跟同學稍微講一講。
那至於說半夏，你也可以說是祛痰的，也可以說是鎮定這個氣管裡面的神經，所以可以用。五味子也是有類似的效果，那麻黃這味藥是這樣子。同學你們咳嗽的時候有沒有過那種感覺，就是癢的你忍不住要咳的那種感覺。
那有的人是癢在這個支氣管下面，對不對，有的人是癢在喉嚨是不是，那這個喉嚨或者支氣管哦，如果有癢的感覺的話用麻黃，就是那個邪氣要用麻黃把它挑出來，你才會不發癢，好不好，所以你就記得說，如果以後你咳嗽就會說喉嚨癢得要命，或者支氣管底下那個肺底下癢得你不得不咳，其實你不是要咳而是藉著咳在搔癢對不對。
那那種感覺出來的話，你藥裡面就開個兩錢麻黃沒有問題，好不好，那這個他說咳而氣逆哦。就是這個人，他的這個可能是他的支氣管哦，癢到他氣不停的要往上咳，然後呢他的咳嗽，他又很明顯感覺到喉中作水雞聲，水雞就是水裡面的雞就是我們今天說的田雞啦，那田雞是什麼叫聲，XX那種叫，就你咳的時候喉嚨這邊XXXX那種叫法。那你聽過有人咳嗽是這種咳吧，對不對，就是那個痰水都是塞在這個地方。
然後至於說發癢的話，麻黃是這裡癢也可以，這裡癢也可以的哦，所以都可以，所以在這種時候呢，那射干這味藥是比較能夠把那個喉嚨這個地方的那個痰這樣輕輕的抽下去然後排掉的藥嘛，就是順喉嚨的藥。那所以你如果那個咳嗽的時候覺得喉嚨這邊一直有那種西里呼嚕的感覺的話，那就用射干好不好，但是我這裡不是在說覺得喉嚨有摩擦感，痰咳不出來，如果你覺得好像有痰咳不出來的話，那是後面的麥門冬湯，就完全不同一路。
所以就是說要記得那咳得西里呼嚕的感覺，好像那個痰哦一直滿到這邊，當然我這邊有一些作弊方，好像金沸草散。因為古方還有另外一路的開法，就是那個金沸草就是旋覆花啦，就旋覆花是這樣子，你的症狀如果是有梗到喉嚨的感覺，你就可以用旋覆花，它也能夠把梗上來的痰拔下去。
就是旋覆花不夠力的話，它在這邊跟白芍甘草形成，你知道芍藥甘草結構本來就是往下拉嘛，那幫著旋覆花往下拉，這三味出現的時候就可以把塞這邊的痰往下，所以你可以選擇張仲景的射干的使用。你也可以選擇後代方的這個旋覆花白芍生甘草的結構，都會有用好不好，所以你自己看著辦哦。
那我就覺得，我過去教的同學比如說X助教或者是X助教，那個時候你們在我過去教咳嗽篇的時候你們會不會覺得我射干麻黃湯教了之後，你們不知道什麼時候可以用？（學生：會。）會，是吧。（學生：喉嚨癢的時候。）不是不是，喉嚨癢的時候你就是麻黃杏仁甘草三味藥隨便煮一口當茶喝就行了，就是那個其實大家都在因為張仲景這條哦，大家都在等那個青蛙叫，你知道，就是你沒有等到那個人喉嚨像青蛙叫，你就覺得不太能用，是不是，所以我就把這條估且拆開來教，好不好。
就是你差不多差不多這樣子也可以了啦，當然這邊都不是在說感冒，就這時候感冒都已經治好了，這個人就鼻子塞，咳嗽，感冒好了之後，有些人還會狂咳三個月，對不對，所以呢，我現在教的射干麻黃湯跟黑板上寫的這個金沸草散哦，其實你就已經可以把它整個方都打散掉了，就是你，當然金沸草散本身這個方我不太喜歡亂加減啦，這個已經是歷代的加減差不多最大公約數的正確了，就是荊芥啦還是可以祛點風邪的，那半夏茯苓還是可以去一點痰嘛對不對，那如果你根本已經幹掉一點痰都沒有的話，那你不要放半夏茯苓那也沒關係嘛，那陳皮跟前胡都是行氣的藥。
這樣，如果是我們行氣藥猛的話，你用這個綠桔子皮也可以哦，但是陳皮就比較溫和一點，那前胡也是一個行氣藥，但是比柴胡溫和，就是有一些行氣藥，它比較能夠把一些塞到的一些小小的髒東西抖乾淨，就好像那個傢俱上面有灰塵，拿個雞毛撣子這樣子，那個雞毛撣子的力道。
那桔梗呢，老朋友了對不對，有一些痰是塞在組織裡面你把它扭出來比較好清是不是，就是威猛先生的某一種嘛，對不對，一種清潔劑哦，什麼去除XX之類的。那杏仁也是能夠讓氣比較平下來的，這種其實這個金沸草散或者是所謂的掃尾十一味哦，都是很不三不四的方，可是臨床蠻有用的，就如果你那個咳嗽也不是要死人的咳嗽哦，那你就照抓一貼，你喝的也會比較舒服。
那至於說掃尾十一味呢，是根本是已經，有些中醫是說其實已經沒有道理的一個方了，就是咳嗽藥為什麼要川芎當歸起跳，順血行血補血，是咳到你睡不好，所以你血虛了所以怎麼樣嘛，就是不知道。但是呢，臨床上面就是一個咳嗽哦，你用金沸草散，十成的咳嗽打掉七成，剩三成，那就好像金沸草散又有一點太粗了，那這個時候就退到止咳掃尾十一味，那也可以。
那你說金沸草散哦，都還用那麼溫和的前胡跟陳皮來行氣，那為什麼掃尾十一味反而用很猛烈的青皮呢，不知道。那所以就是說掃尾十一味我是覺得要說道理有一點講不清楚，可是可不可以用呢，其實還可以用，那掃尾十一味就煮了一天當茶喝哦。它也可以咳嗽慢慢平息下來，當然這些類別的咳嗽都是比較，可能是比較偏有痰的咳嗽吧。
如果是乾咳的話，那可能麻杏甘石那一路藥會比較好用點，就是有再多一點潤藥。那同學你也可以知道一直到掃尾到這裡的時候哦，可能我們才會用到一點川貝啦，那也就是說，像市面上賣的那個川貝枇杷膏，我覺得如果你痰比較多的時候，枇杷膏的力道不會很好，那或者說你痰比較少的時候，你枇杷膏最好再去那個藥局買那個比較好的川貝磨成粉和進去吃效果比較好。
就是他的廣告很美麗對不對，什麼白色珍珠什麼好川貝，可是我們用起來，都會覺得枇杷膏的川貝好像是很便宜的爛川貝，就是不是由他廣告說的那麼美妙的川貝，因為不可能用好川貝。
你知道在藥局好川貝是多貴的東西嗎，那個時候盈盈原來想試做一個那個傅青主止嗽丸在網路上賣，然後只是問到生元第二貴的川貝，還沒有用到第一貴的川貝，就已經貴到她覺得根本沒有人會買，就是含化一顆藥丸的那個川貝都覺得沒有人能買得起，所以你說這個川貝枇杷膏那種，一大瓶才幾百塊的那種，能夠用到多好的川貝嘛，對不對。
所以，那你告訴我信義路的那家枇杷膏是神貴還是神效，那有誰用了能夠，就是口碑好不好，就大家用起來的，不是每個人都有效，哦，老人咳，我今天忘記準備老人咳的方了，老人咳的方哦比較要用一些更溫和的藥，就是那種慢性的支氣管炎，那個要用到一些比較偏涼的藥，比如說要用到百合啦，或者是太子參。就其實咳嗽藥裡頭如果你氣虛哦，你放黃芪或者黨參補氣都有一點嫌粗啦，放太子參是比較好一點，好不好，這些暫且知道一下，就是我再大概教教，我覺得同學以後自己生病會越病越精啦。
那射干麻黃湯就是這樣一個喉嚨這邊塞塞的咳嗽，不要不要塞塞的，喉嚨這邊喉嘍喉嘍，就是咳嗽聲，以咳嗽聲做辨證點。那另外一個後面的16條的那個皂莢丸，皂莢丸呢它是拿這個肥皂莢哦稍微用油烤一烤，然後磨成粉做成藥丸，然後用棗子煮湯哦，用棗子湯一次吃三顆，那這個皂莢丸呢，真的就是所謂可以吃的魔術靈了。
就是把肥皂吃到肚子裡面去它就會把你肺裡面那個粘痰，不一定是咳出來，我覺得皂莢丸還蠻厲害，它那個粘痰會從大便排掉，我們中國人都說肺與大腸相表裡，說肺裡面很多東西都可以從大腸排，可是西醫不管怎麼解剖都不知道那個管道是怎麼出現的，可是是臨床上是可以的，像這樣一個人如果便秘或者怎麼樣，他的呼吸也會有味道。
那西醫也會覺得說為什麼大腸的東西味道會傳到肺裡面，就是會傳哦。那這個皂莢丸它這個主證哦，它說也是咳得亂七八槽，然後咳到你呢，只能坐不能躺，那小青龍湯證也有隻能坐不能躺對不對，可是小青龍湯證的那個痰是稀痰，水痰，白泡泡痰。
那皂莢丸非常好抓，就是它的那個痰吐出來就是黑灰色，粘粘有一點結塊的痰，那如果你的那個痰是這樣子的話呢，那要用皂莢丸才能把那個痰清掉。通常是老煙槍咳嗽有時候會出現這個痰嘛，所以如果有，曾經有同學遞單子問說如果煙抽太多怎麼樣怎麼辦哦，那其實你可以吃一點威猛先生皂莢丸。
就是它可以讓你肺裡面的煙油刮掉一些啦，就像保養抽油煙機啊，是可以的，那這個所以呢皂莢丸同學抓主證就不要管咳了啦，主要就是看他吐出來的痰有沒有那麼髒髒粘粘的，有那麼髒髒粘粘的就用，沒有的話這個方就放過它好不好。
這個方就這樣，先不用太用力，那我覺得一般來講我們經方治咳嗽啊開的很多的方是後面那個厚朴麻黃湯，這個當然就是一大堆熟的藥對不對，所以你看一看你猜也猜到它是幹嘛嘛對不對，厚朴杏仁降氣啊，石膏麻黃能夠有一點點潤肺啦，有一點點把肺裡面的邪氣排掉，那這個厚朴麻黃湯的主證非常好抓哦。
你其實麻杏甘石湯證，你如果吃到厚朴麻黃湯也會好。所以沒有關係，就是你這個咳嗽，你就不要，厚朴麻黃湯的好處就是你不用管是乾咳還是溼咳。因為這裡面對付乾咳的藥也還算有，對付溼咳的藥好像有，那你只要管他的脈有沒有浮起來。
當然他已經不是感冒了哦，已經沒有怕風怕冷什麼的了，但是你一搭他個脈，通常是搭右手，右手的脈就一整片這樣浮上來，一整片的脈，肺脈這邊整片浮上來。如果你現在沒有咳嗽的話，其實你搭你的肺脈其實都是沉沉塌塌的嘛對不對，通常不太會有什麼力道，可是如果你的肺脈一整片浮上來，你一搭浮，厚朴麻黃湯就開了。
那我們這個桂林古本版是一個比較精簡版的厚朴麻黃湯哦，那這個在宋本金匱要略裡頭哦，他還多三味藥，那我就是說多三味藥可以加沒關係的，百部紫菀跟那個款冬花。因為這三味藥都沒有什麼太冷太熱，或者是太乾太溼的問題，就純粹就是你加了之後就會讓咳嗽更穩定下來，所以你每一鍋湯裡頭哦，其它的藥照這個比例加的話，你這個各加個幾錢，三錢四錢都沒關係，加了他的效果還不錯，所以百部紫菀款冬花都可以。
那紫菀比較是讓肺裡面瘀住的血可以流通，那這樣子肺會比較舒服，那百部的話，我們中醫是說是殺蟲藥啦，就是感染你的肺你也不一定是病毒啦，說不定是有細菌，它可以讓它稍微的就是感染的狀況降低。那款冬花是一個很單純能夠讓咳嗽平息下來的藥，那不過款冬花如果單獨用的話，也不一定要煮湯，就款冬花我們中國單獨用哦，常常用法是拿來當香菸抽，就是你咳嗽就到藥局把款冬花叫他丟機器打碎，然後把它卷一根紙條，然後點上火，那樣抽，抽那個煙來治咳嗽。
我們一般都是抽菸會嗆到對不對，可是款冬花是抽菸治咳嗽的藥，就是當煙抽啊，就咳嗽的時候就抽款冬花的煙啊，應該沒有菸草那麼香，苦苦的臭臭的，然後也不會，。因為大麻是抽了會嗨嘛對不對，那菸草是抽了之後，能夠平衡自律神經讓人比較放鬆，那款冬花抽了之後，止咳而已哦，爽度不高啊。
那這個所以厚朴麻黃湯我是覺得臨床上很常用也很好用，但石膏如雞子大，就是差不多我們現在的話就石膏放個二兩半吧，一顆雞蛋的重量，一顆雞蛋以水來算的話差不多六，七十公克。那你放一百公克那就是，你就下個二兩半可以，就照這個比例抓。因為麻杏甘石已經有出現過類似的比例了，咳而脈浮用厚朴麻黃湯，那這個方很好用哦，那大量的咳嗽治到剩一點點再繼續用其他比較輕的藥去掃尾。
那我們中國人如果是說咳嗽的話，通常是以三階段論治，就是剛開始咳的時候治肺，然後咳了一陣子以後治脾，然後咳了很久都不好的話治腎。這個怎麼講呢，就是咳嗽哦，一開始的時候你一定會覺得肺裡面有很多痰或怎麼樣，或者什麼不乾淨的東西，刺激了你要咳嗽嘛對不對，所以你用藥一開始的時候，就會想要把肺裡面的痰水抽乾一點啦，把邪氣發掉啦，止咳啦降逆啦，讓那個氣能夠行順一點。
這時候都是在治肺，可是呢往往我們在臨床上面就會遇到，你把這個肺治得差不多了，這個咳嗽還不能斷根，咳咳咳還是繼續來，那那個時候你就要考慮的就是是不是這個人脾太溼了。因為我們現在臺灣的人來講的話，脾胃哦溼生冷的機會還是不少，就是有的時候這個人長期就吃的比較溼比較冷的東西，他脾胃根本是很溼，所以他脾胃裡面的那個溼氣一直蒸上去，讓那個肺沒有辦法清乾淨，所以你咳嗽治得差不多，七天到十天，如果還不能收尾的話，然後你就把把脈那個肺已經沒有什麼奇怪的很弦的脈的話，那你就專心治脾胃哦。
比如說如果你的脾比較寒的人可以用理中湯啊，如果脾比較溼的人可以用平胃散啦，那不然的話，苓桂味甘湯加什麼細辛半夏杏仁也可以啦，就是這一類能夠去脾溼的藥，再治第二個階段的咳嗽是比較有辦法的。
如果你的脾很寒就可以喝，就是脾胃脈把起來很沉，或者有事沒事喜歡抱個枕頭，那像瑩瑩前一陣子咳嗽好像有一個階段就是有在吃什麼胃苓湯是吧還是，附子理中湯，胃苓湯都有吃，就是因為差不多差不多肺好像沒有什麼好搞的，你就會必須要處理脾溼脾冷的問題。
然後呢久病在腎，久病的咳嗽在腎，就是說人到最後的最後，那些痰哦能不能清乾淨是看你到底有沒有能力代謝掉身體裡面不要的水份，那如果你治到第三個禮拜了，那通常都是你的腎有問題，所以你的身體代謝不掉那些不要的水份造成的痰。
那這個時候呢，有一些醫家會說哦，那你這個時候如果咳得出痰的話就咳一個痰到馬桶裡面看一看，如果15分鐘以內那個痰就會消失化水的話，那就是腎的痰，就是這樣的說法啦，不用全部詳記，但是呢我們臨床的那個咳嗽掃尾方哦，的確是常常會用什麼，那個生脈散跟補腎藥的合方，比如說生脈散加真武湯，生脈散這個方子我還是喜歡自己配耶，我不太喜歡用現成的，因為現成的生脈散。