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小編導讀
通法是中醫臨證時的重要法則之一，可用於治療多種病證。通法有廣義、狹義之別。狹義之通法，乃指宣通鬱滯、通利二便之法。廣義之通法，指凡能祛除病邪、消除氣血津液執行阻滯、協調臟腑功能的方法皆屬“通法”範疇。王邦才教授擅用通法治療消化系統疾病，他總結了以下4點。
一、通降立法治胃病
胃為水穀之海，以通為用，以降為順。葉天士雲：“脾宜升則健，胃宜降則和。”胃和的關鍵就在於胃陰的潤澤，胃氣的通降，降則納食正常，生化有源，出入有序；不降則傳化無由，壅滯成病，反升為逆。故通降是胃生理特點的集中體現，滯而不通是胃病理特徵的高度概括。是以臨床治療胃病我多以“通降”立論。具體言之，
一者理氣通降
：適用氣滯中脘，胃失和降，運化失司，胃脘脹痛，納少噯氣，胸悶心煩，
用自擬四逆八味，藥用柴胡、炒白芍、枳殼、八月札、陳皮、蘇梗、炒麥芽、生甘草
。
二者洩肝通胃法
：適用於肝失疏洩，橫侮胃土，症見嘔吐，脘脹脅痛，噯氣吞酸，口苦納呆，仿用葉天士洩肝通胃法，
洩肝用黃芩、黃連、川楝子、青皮、吳茱萸；若肝氣升發太過，嘔逆眩暈者，加桑葉、牡丹皮、鉤藤以平肝；通胃用半夏、茯苓、陳皮、厚朴
。
三者降胃導滯法
：適用於溼熱蘊結、食積阻滯，症見胃脘脹滿，噯腐吞酸，口黏而苦，舌苔黃膩或厚膩，
用越鞠導滑飲，藥用蒼朮、生山梔、香附、川芎、六曲、瓜蔞皮、黃芩、萊菔子
。
四者通腑洩熱法
：適用於熱積胃脘腑氣不通，胃脘灼熱，脹痛，大便秘結，
用蒲公英清胃湯，藥用蒲公英、黃芩、生大黃、枳實、全瓜蔞、大腹皮、竹茹
。
五者辛開苦降法
：適用於寒熱錯雜，胃脘痞、滿、嘔、洩並見，
用半夏瀉心湯加減
。
六者化瘀通絡法
：適用於胃脘久痛，病久入絡，瘀血內結，
用丹香通瘀湯，藥用丹參、香附、炒白芍、九香蟲、生蒲黃、元胡、雞內金
。
七者甘寒通降和胃法
：適用於胃陰不足，胃失濡潤，胃脘隱痛，易飢嘈雜，大便不暢，舌紅少苔，
用石斛養胃湯，藥用石斛、北沙參、竹茹、炒白芍、炙甘草、瓜蔞皮、麥冬、炒麥芽
。
八者通補陽明法
：用於胃不足，中陽不振，消磨無力，胃脘隱痛，喜按喜暖，或脘痞納少，食入即脹，嘔吐清水痰涎，形寒神疲，
遵葉天士之意，參仲景方化裁，或用大半夏湯加味，或用大小建中湯出入，或予桂枝人參湯
。
二、通利立法治黃疸
細研仲景治黃要旨，我認為仲景辨治黃疸的最大特色在於
“通利”立法
，給邪以出路。無汗，小便不利，溼熱瘀鬱不解是產生黃疸的根本原因。無汗則熱不得外越，小便不利則溼不得下洩，溼熱合邪，鬱積不化，便要產生黃疸，要點是“瘀熱在裡”。是以仲景論治黃疸雖八法皆備，但其要旨在於“通利”。我治黃疸宗仲景之法，兼參當今名家之論，病證結合，
如病毒性肝炎引發的黃疸以清化解毒為主，重在調治氣分；對淤膽型肝炎、肝硬化、重型肝炎等引起的黃疸，當重“瘀熱”，以涼血活血為要，兼顧肝陰之損；其中淤膽型肝炎所致重度黃疸，參302醫院汪承柏教授所立之法，以大劑量赤芍（30～90g）、大黃（30g）為主加味涼血解毒，散瘀利膽；對酒精性肝硬化引起的黃疸以清化瘀毒為主，方用桃仁、大黃、地鱉蟲、炙鱉甲、赤小豆、莪術、生地黃；對膽囊炎、膽結石所致的阻塞性黃疸則重在通利，通腑散結以退黃，方用茵陳蒿湯合大柴胡湯加減。
學名醫臨證精要——
三、通腑利膽治膽病
膽病常見有膽囊炎、膽息肉、膽石症，多屬中醫“膽脹”範疇。“膽為中清之府”，宜清不宜濁，以通為用，若溼熱、飲食、邪濁犯擾，或肝氣鬱結、氣機不暢，則膽腑通降失司，而成膽脹之病。故通腑利膽為本病的正治之法，臨床我歸結為治膽四法，
一者清熱通腑利膽法
：用於膽胃積熱而致膽脹者，
用大柴胡湯加減
。
二者清化溼熱利膽法
：用於溼熱蘊結肝膽而致膽脹者，
用茵陳柴胡飲
（方由茵陳、生山梔、柴胡、黃芩、生大黃、赤芍、廣金錢草、鬱金、生甘草組成）。
三者疏肝利膽法
：用於肝氣鬱結，膽失通降之膽脹者，
用四逆利膽湯
（方由柴胡、炒白芍、枳殼、蒲公英、黃芩、鬱金、炒麥芽、雞內金、八月札、生甘草組成）。
四者消瘀通腑法
：用於瘀熱鬱結膽腑而致膽脹者，用茜草大黃飲（方由茜草、制大黃、丹皮、赤芍、生山梔、赤小豆、廣金錢草組成）。
40餘年經驗總結——
四、潔腸通腑治腸病
腸腑是機體消化食物、吸收養分、排洩糟粕的器官，是傳導之官，大、小腸的生理特性是瀉而不藏，動而不靜，降而不升，實而不能滿，若寒、熱、溼、食、痰飲、瘀血等邪阻滯於腸道則可使大、小腸升清降濁的功能失常而出現多種腸道病證，如腹痛、腹瀉、便秘、痢疾、積聚等。
治療以通降潔淨腸腑為總則
，
我於臨床歸納為治腑六法。
一者通瀉腸腑法
：用於腸熱腑實，大便秘結，可參仲景大、小承氣輩出入。
二者消導積滯法
：用於邪滯腸腑，腹脹便結，
可予枳實導滯湯加減
。
三者清腸化溼法
：用於溼熱壅滯腸道，便瀉驟起，或痢下不爽，腹脹或痛，
用葛根芩連湯，或自擬黃芩秦皮湯
（方由黃芩、黃連、黃柏、秦皮、生白芍、炒山楂、木香組成）。
四者化瘀清腸法
：用於瘀熱壅結腸腑而成腸癰者，
用大黃牡丹皮湯加味
。
五者溫清並用法
：用於痢下日久，瀉而不爽，或夾黏液，診為潰瘍性結腸炎者，
仿仲景薏苡附子敗醬散加味
。
六者辛苦甘並用法
：用於瀉痢日久，常法無效，
用自擬連柏姜附湯加減
，取意仲景烏梅丸，該方“辛酸兩和，苦寒直降，辛熱宣通”，常能起腸道沉痾。
王邦才教授為浙江名醫，臨證40餘年，經驗豐富。總結和傳承名醫寶貴的學術思想和臨床經驗，對中醫藥的傳承和發展、啟迪後學有重要的作用。今整理本書，以饗讀者。
《王邦才醫學承啟錄》
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本書分為兩部分。第一部分為王邦才臨床講習錄，為專題講座，其中有醫理探討、學術觀點，也有結合醫案所做的分析，體現了王老師的中醫學人文觀、臨床觀。下篇為學術傳承錄，為學生在跟師過程中結合臨床的心得體會，著眼於王老師對各個病症的經驗介紹和用藥規律，特別是疑難重病診療經驗，並參以諸案。
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