今天來看一個咳嗽反覆的案例。

一般來說咳嗽反覆多少都有點正氣不足的意思，正氣不足的就會一直沒辦法清除邪氣。

就像一個很舊的腳踏車，它就是動不動會掉鏈子，問題的根本原因不是鏈子，是要找一下那個腳踏車自身的問題。有虛的成分，有寒的成分，有沒有熱，都要具體的看，才能解決。

除了咳嗽

還有不喝水，睡覺張嘴，

齲齒，磨牙，愛摔跤

看主訴：小孩四歲半，感冒後咳嗽反反覆覆差不多一個月，就是剛睡下的時候咳，想知道原因和調理方法。

到了秋天以後這個情況很常見了，很多夏天折騰的飲食不注意的問題，到了秋天就要來算賬。

看大便:大便成型，不多不黑，但是有不消化物品。

（大便不多是不是正常要看看飲食，有不消化物偏向於寒，因為胃動力不足不能很好的分解食物）

看飲食：算節制，早上一般是大小米粥，有時候麵條。午餐幼兒園有肉菜，晚餐小碗飯或者一碗粥，肉菜少。

看睡眠：一般九點多上床，10點左右睡著。睡覺喜歡趴睡側睡，抱著被子。偶有磨牙。

（喜歡趴睡是中焦虛寒的表現，肚子舒服了才能睡著，如果肚子感覺涼，需要找溫暖的地方靠著貼著，磨牙和消化不良有關係，消化不良說到底也是一種虛寒的表現，腸胃動力不足，氣血不足）

看喝水：一直不喜喝水，提醒有時候會喝。晚上咳了問會要喝，昨晚半夜要水喝。

（正常健康的小孩是會主動喝水的，尤其孩子的新陳代謝旺盛，喝水的需求會多過大人，但如果不喝水，身體裡可能有沒有代謝的水飲、痰溼，也是中焦虛寒的表現，代謝不了水，不能很好的把水轉化成津液和氣血。）

半夜喝水。

是陽明內熱，就可以把它作為一個消化不好的表現。夜裡大量的氣血迴流到體內，會有熱，其實是身體在自我修復。

看咳嗽的具體情況：不是咳得很厲害那種，晚上咳時感覺有痰但難咳出。

其他的情況：睡覺的時候半張嘴，一直以來都是這樣，給合上也會張開。

人要呼吸，一般是鼻子塞住會張著嘴，為什麼不鼻塞還張著嘴吧？沒有其他熱的指徵，加上這個情況一直持續，那就是一個寒證。躺著的時候，水飲更容易上逆，因為正氣不足，排不出去，所以就會堵在孔竅的位置（鼻腔）。長時間的張著嘴巴睡著，腺樣體肥大是有很大機率的。

這不是一個單純的病

是體質的問題

另外，這個孩子的牙齒有很大的問題，孩子只有4歲，還沒有到換牙的階段，牙齒就變成這樣了。有些同學說是小時候吃糖吃多了。但這個孩子不是吃糖產生的齲齒，是因為體質的原因，身體沒有更多的營養輸送到牙齒，牙齒就容易齲齒。

向媽媽瞭解一些孩子的問題，問媽媽孩子是不是經常容易摔跤，媽媽說是的。

我們可以去觀察，正常的孩子是不容易摔跤的。從中醫角度來說，虛寒的孩子會容易摔跤。一般中下焦氣血不足的孩子可能會容易摔倒，不想動，只喜歡坐，趴

。

同時還會比較膽小，臉色容易發黑或發黃，上學時會容易注意力不集中，性格會比較孤僻，發起脾氣來會比較軸一些。可能有些還會抑鬱等等。但是對於四五歲、兩三歲的小朋友，就多會表現在睡覺上。比如這個孩子，睡覺側臥踡臥，抱著被子睡等等。證明這個孩子是有體質的問題的。

孩子愛摔跤，是虛寒的狀態進一步發展到下焦了。導致下焦的能量更加不足。因為中焦是負責生產和收穫的，下焦是負責存糧的。秋天沒有豐收，冬天就沒得吃。這個孩子下焦不足，脾胃經常處於有問題的狀態。晚上得不到休息，在表就會出現一些寒證，如腺樣體肥大，還會造成下焦虛寒，存不住東西，沒什麼東西可存。這時候只要有外敵入侵，只要有風寒暑溼燥火稍微一些邪氣，孩子就會生病。

這個案例六綱辨證結果：

太陰為主

太陰為主，輕微陽明，或者就可以說是一個主要就是太陰的問題。說人話就是一個虛寒的問題，是一個體質的問題，不是單純的咳嗽。是需要綜合調理的，方向上也是調理中下焦為主。

現在為什麼有這麼多的鼻炎，腺樣體肥大？可能就是當初的一個感冒沒處理好。

但是現在問題搞複雜了，就不能再簡單處理了。從這個孩子就能看出來，本來邪氣在表，然後沒處理好就慢慢到裡，從上焦到中焦、到下焦都出現問題。

脾胃是建設銀行

我們把脾胃看做是建設銀行，它有勁兒就能消化我們吃下去的東西，轉化成營養儲存在下焦裡。如果身體出現問題的時候，就可以取用下焦的存糧去應對問題。

養脾胃的一些注意事項

那怎麼養好脾胃呢？比如說平胃散，理中丸。理中丸就是一個補脾的方子，太陰體質的孩子就比較適合。還有一個小建中湯。顧護脾胃的藥有很多，可以根據不同的體質選擇使用（這涉及到辨證的問題，不會辨證的，可以找中醫）。

還有一些缺鋅缺鈣的，只要調好脾胃就行，不需要去補

。脾胃喜熱不喜寒，吃冷飲喝牛奶，都是脾胃不喜歡的。這個熱不是把蘋果煮了吃的熱，不是溫度的高低，是指食物本身性質的溫熱寒涼。

如果經常用溫熱的藥，可能會導致脾胃略燥熱一些。

孩子可能會表現得特別能吃。怎麼辦？一些偏涼的東西可以淺嘗轍止。少吃寒涼的東西就是補脾胃。

脾胃不足的孩子，選擇中醫的時候，如果給孩子開的方子裡有很多苦寒的藥，你就得停下來，打個問號。良藥苦口利於病，但實際上如果對症的藥，都不會覺得很難喝。你感覺特別難喝的藥，可能就是有問題的。

體質的調理，可以找大夫。也可以自己艾灸孩子的中脘，肚臍。

如果是下焦虛寒舌苔經常厚膩的，可以再灸關元。如果像今天這個孩子一樣愛尿床的，可以艾灸命門。每次取一到兩個穴位，每次十分鐘左右就可以。這個事情是需要堅持的，比如一週三次，至少堅持20天，30天，兩個月等等。

一些答疑：

問：我家孩子從出生到現在睡眠一直不好，易驚醒哭鬧、夜醒頻繁，這是不是脾胃虛寒？

答：一般虛寒多見，但不絕對，有沒有熱，還要具體個案，要綜合辨證。

問：下焦若是有問題，小孩主要就表現在尿床和走路易摔跤麼？

答：不一定，還有的是好動，注意力不集中，自閉，怕黑，怕陌生人，膽小，脾氣倔容易暴躁等等。

問：長期的鼻塞，鼻涕算寒溼在表嗎？

答：歸表，一般情況下是裡證引起的比較多見，如果睡覺好，則不一定需要處理。

問：腺樣體肥大，如果嚴格忌口，中成藥可以調理好嗎？

答：孩子越小越容易處理，長大了可能就差點，已經成實的東西，必須面診。

問：如果媽媽脾胃虛寒是不是會遺傳給孩子？

答：一般都會。但後天也可以調整的。

問：我家娃娃從兩個月開始，右眼睛下眼皮就有明顯的血管，紫藍色的，看起來就像那裡被碰撞的淤青。這樣的是寒證太陰表現嗎

？

答：很多小朋友也是那樣，不過沒有其它問題，可以觀察，不一定處理。需要提示的這樣的小朋友在平時餵養上要注意反饋式餵養，多留心下孩子的吃喝拉撒睡的情況。

問：我家娃太陰，每天大便但是都偏幹，前幹後軟，最近半個月，大便繼續偏幹但是有黏液，時多時少，這是個神馬情況？

答：明確是太陰病，如果沒有其他合併的複雜症狀，可以考慮理中丸。大便的不正常，常見於脾胃問題。