要說什麼疾病隱患是比較大的，那肯定是自身沒啥感覺的疾病，像是很多癌症的初期都沒啥感覺或是感覺不明顯，等到有不舒服了，通常都已經後期了……

但這次說的不是癌症這麼沉重的話題，而是另一種，在我這裡也是生這毛病的人群也是最多的，那就是

甲狀腺疾病

。

甲狀腺疾病以前可能是和碘攝取不足有關，也就是“大脖子病”，但沿海地區碘攝取充足，況且現在幾乎人人錦衣玉食，但

甲狀腺疾病近幾年呈幾何倍數的增長，究其原因還是情緒和壓力。

尤其是近幾年，大環境不好，消費降級，大家的焦慮、抑鬱情緒不斷增長，而且以70、80、90後的女性為首，可以說是妥妥的焦慮一族。

甲狀腺疾病基本很少有什麼感覺，也許會累一點，或是出汗變多、煩躁、突眼什麼的，但因為沒有明顯的疼痛，很多人置之不理，大部分人發現甲狀腺問題還是從體檢得知。

例如我門診中的簡女士當初就是因為

體檢說有甲狀腺結節及甲減，西醫讓她服用優甲樂，但結節卻沒什麼好辦法，因此來找中醫求治。

我看她的情況可能有

橋本氏甲狀腺炎（之後簡稱橋本）

，因此又讓她去抽血做個檢測。結果出來：抗甲狀腺球蛋白抗體600多，甲狀腺過氧化物酶抗體更高800多，很明顯是橋本無疑了。

這種自身免疫性的甲狀腺炎會不斷破壞健康的甲狀腺細胞，初期還沒破壞很多，其餘的甲狀腺細胞還能代償分泌甲狀腺素，甚至分泌過多導致一過性的甲亢，但最後破壞到一定程度，剩下的甲狀腺細胞也沒辦法提供足夠的甲狀腺素，那麼表現就是甲減了，此時西醫大機率就是給予優甲樂，但是

自身免疫性的炎症還在，而且還和甲狀腺乳頭狀癌掛鉤，總不能什麼都不做就等著最終手術，中醫此時就派上用場了。

甲狀腺結節及橋本在中醫古籍中稱為“

癭病

”，

初期和肝脾有關

，《諸病源候論》說 ：“癭者由憂恚氣急所生。”憂思為脾之志，憂思過度可傷及脾氣；恚為怒意，肝之志，鬱怒傷肝，氣機不暢，木旺乘脾，

同時可見肝鬱脾虛。

簡女士

情緒焦慮、月經前感到胸脹和煩悶、大便先幹後軟，容易疲勞等是符合肝鬱脾虛的證候。

但她還有

怕冷、手腳冰涼、晚上起夜次數多

等，這明顯是脾虛及腎，導致

脾腎陽虛

，這也是到了後期甲減會出現的證候，再加上脾虛痰溼容易滋生，因此

整體我們需要疏肝祛溼、溫補脾腎

。

既要疏肝理氣，又要健脾祛溼，還要補腎，要做的事情很多，難道一起來嗎？其實

治療應分清主次

，什麼都做，就顯得沒有重點。

像簡女士剛來的時候，正值夏天，而且身上溼氣很重，頭重昏蒙加上大便粘馬桶，此時要以祛溼為主，以二陳湯作為主方，輔助香附、玫瑰、鬱金疏肝；夏枯草、牡蠣散結；黃芪、仙靈脾、仙茅補脾腎。

到了9月，因為那時工作任務繁重，肝脈鬱得厲害，又要以疏肝為主，輔以健脾，這就要以丹梔逍遙散為主方，逍遙散是疏肝健脾的首選，加上丹皮、梔子清降肝火。

吃中藥加上舒甘茶和散結茶喝到現在，

甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體分別降到200多及300多

，而即將入冬，補腎就要提上日程了，因此

為了更好的補益，把中藥換成膏方

，因為

大複方除了補腎還能更好的照顧到方方面面。

膏方里面有我老師自擬的經驗方——

扶正清癭方

，裡面由黃芪 、黨參、白朮、茯苓、靈芝、淫羊藿、柴胡、黃芩、玄參、浙貝母、夏枯草等藥物組成，

清癭就是消結節，扶正就是挽救受損的甲狀腺細胞，培補身體的正氣，恢復正常的免疫功能，

為了加強腎氣，又加上了覆盆子、菟絲子、山藥、紅參、阿膠、鹿角膠等中藥，

相信這個冬天，簡女士不會再像去年一樣怕冷、手腳冰涼了，也期待抽血指標能進一步恢復到正常，

這就是治療的主次之別。

作者 | 趙中揚