自古以來，“

左青龍，右白虎，前朱雀，後玄武

”，讓人們對之肅然起敬。上古四大神獸，不僅在易經易學領域廣為流傳，在中醫領域也一樣深入人心。在醫聖張仲景時代，就用到了四大神獸命名的方劑，最讓人熟悉的可能還是要數青龍湯和白虎湯。而玄武湯，就是真武湯，檢遍《傷寒雜病論》全書，卻獨獨缺少朱雀湯。

醫聖張仲景既然使用了青龍、白虎、玄武（真武）之名，為什麼偏偏就缺少朱雀呢？其實最主要的因素是因為《傷寒雜病論》在古代傳抄過程中，出現了斷層。但根據後世醫家，以及私淑仲景學問的杏林人士，經過了多年的考證，提出了十棗湯或者黃連阿膠湯都可能是張仲景遺漏的朱雀湯。但根據古今文獻反覆考證，以及方劑的中醫理論，

朱雀湯是黃連阿膠湯更為妥切

［1］。

那麼，這個黃連阿膠湯究竟是由哪些中藥組成的呢？據《傷寒論》記載，全方由“

黃連四兩，黃芩二兩，芍藥二兩，雞子黃二枚，阿膠三兩

”等五味中藥組成。方藥雖簡便，但是煎服方法卻十分繁瑣，先是用1200毫升水先煎煮黃連、黃芩、芍藥三味中藥，待到水煎至400毫升的時候，去掉藥渣，將阿膠放進去烊化；待到藥汁小冷後，再將兩枚雞蛋的蛋黃放進去，攪拌均勻，每次趁熱溫服140毫升，每天三次。

黃連阿膠湯，又名黃連阿膠雞子黃湯，

雖然只有五味中藥，但是全方的配伍卻別有洞天

。先來看看常規解釋，一般都是以黃連、黃芩為君藥，主要是瀉心火；芍藥、阿膠為臣藥，主要是養血補腎；雞子黃為佐藥，主要起到交通心腎的作用。但反覆去探索仲景原意，就會發現，全方的君藥可能不是黃連、黃芩兩味，可能也不是黃連一味，而是很多人都認為無關緊要的雞子黃。

為什麼呢？如果黃連阿膠湯真的是朱雀湯，那麼，君藥是雞子黃就沒錯。雖然黃連直接瀉心火，黃芩還兼瀉肺火，但是正如清代的傷寒名家柯韻伯所說，

雞子黃“稟南方之火色，入通於心，可以補離宮之火”

。朱雀是南方神獸，雞子黃稟南方火色，所以這裡雞子黃作為君藥合情合理，更符合全方所治之醫理。當然，也有學者認為雞子黃是引藥，引芍藥、阿膠以治本，引黃連、黃芩以治標，標本兼治，最終達到“陰平陽秘”［2］。

對於黃連阿膠湯的雞子黃，也有從渾天學說解析的，比如清代名醫吳鞠通就認為，“

雞子黃有地球之象

”，這是秉承了東漢天文學家張衡的“渾天如雞子，天體圓如彈丸，地如雞子中黃”之說。現代也有學者認為，天地混沌如卵形是雞子黃填補真陰的比象依據，且雞子黃以陰位最補真陰，有無可比擬之能；黃連阿膠湯用雞子黃實為取象天地比類陰陽，以至陰之品填補真陰之虛，其用法實為“

同氣相求、同類相照

”之意［3］。

黃連阿膠湯的方證，在《傷寒論》裡，主要只提到了六個字，“

心中煩，不得眠

”，這一點即便了再當代，也依然是核心。何慶勇教授提出，運用黃連阿膠湯的要點主要有兩點［4］，第一個就是

方中的雞子黃不可缺

，也不能用溏心蛋來代替；第二點就是明確黃連阿膠湯的方證是“心中煩、失眠”；而且還提出瞭如何使用雞蛋黃，也就是將雞蛋敲破一個小口子，流出蛋清，將剩下的雞蛋黃放入湯藥中，攪拌均勻後服用。

熊興江教授認為［5］，黃連阿膠湯方證特徵主要體現在幾個方面，第一個是應用範圍，可用於治療

失眠、心律失常、口腔潰瘍、下利、血證

等疾病；第二個是症狀，主要用於煩亂不寧，坐起不安，片刻不得安寧，脾氣急躁，動輒易怒；失眠，睡眠不安，每逢深夜輾轉反側，入睡極其困難，甚至徹夜不寐等；第三個是舌脈，主要以舌質紅，舌苔薄少或無苔，舌面乾燥少津； 或者舌質淡紅，或暗紅，舌苔薄白；脈數。

對於方中的雞子黃一藥，很多人還是覺得使用起來不方便，也在探索尋求替代藥物或者改變使用方法。何慶勇教授認為是不能去掉雞子黃，也不能用溏心蛋代替［4］；熊興江教授認為，可以用

山藥

30g，或

生地黃

30g 替代雞子黃以養陰潤燥［5］；朱衛紅等醫者認為，雞子黃不宜去之，但可以

煮熟後，去掉外殼和蛋白，將蛋黃放在碗中弄成散末或糊狀

，與阿膠同時放入煎好的去渣藥液中攪拌，不僅不會使蛋黃凝結成塊，還能使蛋黃全部溶入藥液中［6］。另外，楊頴輝醫者建議，如果患者無法堅持使用黃連阿膠湯，可以用

知柏地黃丸

代替，雖然藥效不如黃連阿膠湯，但其效果也還能差強人意［7］。

現代研究發現，黃連阿膠湯不僅用於治療陰虛火旺之失眠、廣泛性焦慮症，還可用於治療便血、角膜炎、心率失常、肺結核、支氣管擴張及功能性子宮出血等見有陰虛火旺的病症［6］。另外，還可以治療中風後抑鬱症、血管性頭痛［8］，

抑鬱

、

神經衰弱

、精神分裂症、藥物戒斷［9］，

頑固性失眠

、腦卒中後焦慮症、圍絕經期綜合徵、痢疾、慢性疲勞綜合徵、口乾綜合徵、快室率心房纖顫［10］，更年期失眠症［11］，老年高血壓腎陰虛型失眠［12］，糖尿病合併失眠症［13］等疾病。

藥理研究發現，黃連阿膠湯降低腎小管及間質的損傷、降低炎性反應、抗焦慮的藥理學作用［10］，用途十分廣泛，但它的抗焦慮作用，對於現代人來說，顯得格外重要。研究發現，黃連阿膠湯不僅可以

有效減輕焦慮症狀

，還具有複發率低、遠期療效好、較低的不良反應發生率的優勢［14］，因此在臨床中，黃連阿膠湯應當“師古而不泥古”，在“繼承中發展，在借鑑中創新”，更好的服務於人類健康。

黃連阿膠湯這個千古名方，在當代臨床中依然發揮著極其強大的作用，這充分印證了“

道經千載更光輝

”的中醫魅力。只不過，為什麼它沒有名正言順地迴歸朱雀湯，至今仍然是個謎，有待進一步發掘古代經典文獻以及考古學界的新發現。儘管如此，黃連阿膠湯的臨床實用價值和學術地位，依然是巋然不動的。

參考文獻

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釋出於：湖北