一位老年朋友跟華子說，他的胃不太好，一直在服用奧美拉唑抑制胃酸，保護胃黏膜。他問華子，奧美拉唑長期服用會不會出現副作用，要注意什麼呢？

華子說，在長期服用奧美拉唑的時候，有可能出現藥物的副作用，在用於治療消化系統疾病時，一般連續用藥最長不超過2個月。在預防阿司匹林造成的消化道損傷時，連續用藥時間不建議超過6個月。

一、奧美拉唑是質子泵抑制劑

奧美拉唑是第一代質子泵抑制劑，所謂的“質子泵”，指的是“

H+/K+-ATP酶

”。這個酶可以重吸收鉀離子，分泌出氫離子（即質子），構成胃酸。

質子泵是胃酸分泌的最後一個環節，抑制了質子泵的活性，就可以大幅減少胃酸的分泌

。

胃酸過多會增加胃蛋白酶活性，容易造成消化道的損傷。所以只要抑制了胃酸的分泌，就可以保護胃黏膜。以奧美拉唑為代表的質子泵抑制劑，可以治療胃及十二指腸潰瘍、胃出血、胃食管反流病、幽門螺桿菌感染等與胃酸分泌過多相關的疾病。

二、保證療程是治癒疾病的關鍵

胃、腸細胞可以分泌黏液和碳酸氫鹽中和胃酸，本身還有很強的再生功能，可以防禦自身不被消化液侵蝕。

出現胃潰瘍或是十二指腸潰瘍的原因，是胃酸、胃蛋白酶等攻擊因素超過了胃腸自身的防禦功能

。

使用質子泵類藥物，可以抑制胃酸分泌，減少攻擊因素，就可以依靠胃腸自身的再生能力修復自己，所以

俗話說“胃病三分靠治，七分靠養”

。但是有很多人在用藥後緩解了症狀就停藥，療程不達標，結果使疾病反覆，經久不愈。

在治療幽門螺桿菌感染時，要以質子泵、鉍劑、2種抗菌素組成“四聯方案”，需要堅持

持續用藥14天左右，才能產生根除幽門螺桿菌的作用

。

在治療消化道潰瘍的時候，需要使胃內的PH值升高到3以上，每天維持20小時左右的時長，

持續用藥至少4周，可以使大多數十二指腸潰瘍癒合

；

持續用藥至少6周，可以使大多數胃潰瘍癒合。而對於胃食管反流病，則需要持續用藥至少8周以上

。而在預防長期服用阿司匹林導致的消化道損傷時，質子泵可以持續使用6個月。

三、在長期用藥時要注意的問題

1、營養不良

：鈣、鐵、維生素B12的吸收需要胃酸的參與，

長期抑制胃酸的時候，會導致鈣、鐵、維生素B12吸收量減少，造成骨質疏鬆、骨折、貧血等不良反應

。所以在用藥期間，需要注意相關營養元素的補充。

2、易於感染

：胃酸是人體的防禦屏障，除了幽門螺桿菌之外，其他細菌都難以在胃酸環境下存活。

長期服用奧美拉唑會減少胃酸分泌，從而使其他病菌易於突破人體防禦屏障

，造成感染。

3、腎臟損傷

：奧美拉唑可能引起間質性腎炎，但致病機制不明，可能是奧美拉唑會誘發自身免疫性損傷；也有報道，質子泵抑制劑可使慢性腎臟疾病發生風險增加20~50%，所以在

用藥期間應監測腎功能

，如果有異常及時停藥。

4、藥物相互作用

：奧美拉唑透過肝藥酶CYP2C19代謝，對其他相同代謝途徑的藥物會競爭代謝酶而出現相互作用。比如說

奧美拉唑會延長地西泮、華法林、苯妥英鈉的清除

，使後者作用時間延長；氯吡格雷需要經CYP2C19代謝生成活性物質後才會發揮抗血小板作用，如果

與奧美拉唑合用，會使氯吡格雷的抗血小板作用降低

，所以要避免合用。

總結一下，奧美拉唑抑制胃酸的功能強大，保護胃黏膜效果很好。在使用奧美拉唑的時候，需要注意保證療程，才能達到滿意的療效。長期應用時要注意不良反應的發生，最安全的做法，是在醫生和藥師的指導下使用藥物。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。