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【微課堂】支氣管擴張症的細菌學檢查,這些細菌檢查方法你知道嗎?

支氣管擴張症是常見的慢性支氣管感染性疾病,大多繼發於呼吸道感染和支氣管阻塞,使支氣管壁肌肉或彈性組織破壞,形成管腔持久擴張和變形。廣泛的支氣管擴張並反覆的感染,易發展為毀損肺。檢查中會有低氧血癥、漸進性肺功能損害、肺紋增粗紊亂等。

感染明顯時有低氧血癥,血白細胞升高,核左移。痰有惡臭,培養可見致病菌。藥敏的細菌學檢查,針對囊性纖維化的sweat試驗、血清免疫球蛋白測定(B淋巴細胞)、淋巴細胞計數和面板試驗(T淋巴細胞)、白細胞計數和分類(吞噬細胞)、補體成分測定(CH50、C3、C4)。

【微課堂】支氣管擴張症的細菌學檢查,這些細菌檢查方法你知道嗎?

肺功能檢查中,一秒用力撥出量/用力肺活量比值肺功能損害為漸進性,表現為阻塞性通氣障礙,FEV1、FEV1/FVC、PEF降低。殘氣量/肺總量比值殘氣佔肺總量百分比增高,後期可有低氧血癥。X線造影可無異常(佔10%)或肺紋理增多、增粗,排列紊亂。

囊狀支氣管擴張在胸片上可見粗亂肺紋理中有多個不規則蜂窩狀(捲髮狀)陰影,或圓形、卵圓形透明區,甚至出現小液平,多見於肺底或肺門附近。柱狀支氣管擴張常表現為“軌道徵”,即在增多紋理中出現2條平行的線狀陰影(中央透明的管狀影)。

胸部HRCT:CT檢查對支氣管擴張顯示能力取決於CT掃描方法、擴張支氣管的級別及支氣管擴張的型別,CT診斷囊狀支氣管擴張較柱狀擴張可靠性更大。支氣管擴張的CT表現與支氣管擴張型別、有無感染及管腔內有無黏液栓有關。

支氣管鏡纖維支氣管鏡檢查,透過纖支鏡可明確擴張、出血和阻塞部位。可進行區域性灌洗,取得灌洗液作塗片革蘭染色或細菌培養,對協助診斷及治療均有幫助;透過支氣管黏膜活檢可有助於纖毛功能障礙的診斷。

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