不久前，劉女士和她的家人一起來到了醫院。她喃喃自語，“完了，完了……”她的愛人更是滿眼淚水，經過詢問才知道劉女士右手臂量不出血壓，也不能感受到脈搏，這可把一家人都嚇壞了。幾個月前，劉女士在家測量血壓時發現，自己左右兩臂血壓值差別非常大，右手臂血壓一直都比左手臂血壓低15-20mmHg，劉女士也沒當回事，認為血壓越低越好，就一直測量左臂血壓，按照左臂血壓值降壓。但是最近劉女士一直覺得發冷，右手臂麻木，最近社群有免費測量血壓的活動，她沒事就去量一下，量了有三四遍，右手臂就是沒有血壓顯示，這可把劉女士嚇壞了，趕緊和家人一起去醫院。醫生診斷後發現，劉女士右臂沒有脈搏是大動脈炎導致的。

這種情況在多發性大動脈炎病中更為常見。大動脈炎是指累及主動脈及其主要分支的慢性非特異性炎症引起的不同部位動脈狹窄或閉塞，少數也可引起動脈擴張或動脈瘤，出現相應部位缺血表現。

很多細心的患者在家自己測血壓時候，都會發現兩個胳膊測出的血壓值不一樣。很多人不在意，或者根本意識不到問題的嚴重性，而忽略了這一變化。

量血壓用左手？用右手？

臨床中現在普遍以右手血壓為主。

一般來說，右上肢血壓高於左上肢：因右側肱動脈來自主動脈弓的第一分支無名動脈，左側肱動脈來自主動脈弓的第三大分支左鎖骨下動脈，兩者相差（0。27~0。53）kpa（2mmHg~4mmHg）。當然，在臨床工作中，也有極少數人的血壓左右手差不多或左手高於右手。這是因為心臟、血管的變異或病變所致。比如右位心、右側肱動脈狹窄、脈管炎、主動脈夾層等原因。

兩臂血壓不一樣，在醫學上有什麼意義呢？

正常情況下，兩臂血壓差在一定範圍內是正常的

有關這方面已經進行了大量研究。總體來說，研究認為，兩臂之間血壓值存在一定程度的不一樣是一種生理現象。據《中國血壓測量指南》（2011年）推薦，首次檢查時，左右上臂血壓都要測量。當左右上臂血壓不一致時，採用數值較高的那邊手臂的血壓值。通常情況下，左右臂血壓的差值在一段時間內方向是不會改變的。下次再測血壓的時候，只測血壓高的那隻手就可以了。

兩臂血壓差大於10mmHg，可能存在問題

兩上肢之間的血壓超過 10 毫米汞柱的差異，通常強烈表明了由動脈粥樣硬化引起的血管阻塞，因為血管阻塞在很大程度上導致血壓之間的顯著差異。

研究還發現，在存在糖尿病、心血管疾病、腦血管疾病或外周動脈疾病的情況下，兩臂間收縮壓差值超過10mmHg的發生率更高。另一方面，分析發現，兩臂間收縮壓差值超過10mmHg與心臟左心室肥大，動脈僵硬，糖尿病腎病，和視網膜病相關。

可見，臂間收縮壓差值超過10mmHg是反應心血管狀況不健康的一個指標，如果持續相差大於10mmHg，高度提示一側鎖骨下動脈及遠端有阻塞性疾病，如多發大動脈炎，一側鎖骨下動脈粥樣硬化斑塊狹窄、閉塞或先天動脈畸形、主動脈夾層動脈瘤累及鎖骨下動脈等。

為了準確地診斷和治療高血壓，同時對雙臂進行測量是很有必要的。 兩臂血壓差與心、腦血管病的發病率和死亡率增高有關， 對於反覆測量，兩臂血壓差大於10者應予特別重視，並優先考慮對其他危險因素進行積極處理。