氣胸是臨床上比較常見的一種疾病，它是指氣體進入了胸膜腔，出現了積氣的情況，也就是日常老百姓說的肺部漏氣。下面一起來了解一下氣胸的分級及治療策略。

氣胸分級

根據塌陷程度對氣胸進行分級。

▶ 輕度氣胸：胸腔15%以下。

▶ 中度氣胸：15%～60%。

▶ 重度氣胸：>60%。

氣胸治療策略

▶ 輕度氣胸通常進行保守治療並且能夠自行恢復。

▶ 單純抽氣可用於輕度至中度氣胸—通常15%～20%。

▶ 創傷性氣胸和張力性氣胸可能危及到生命。

▶ 張力性氣胸需要立即給予治療。

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肋間插管

張力性氣胸的一個救命措施是進行肋間插管（14號靜脈插管針最好），或者用19號小針（必要時），沿著鎖骨中線第3肋間隙的肋上緣刺入。針刺部位距離胸骨邊緣應該至少兩指寬，這樣可以避免損傷乳房內動脈，插管接於水封瓶。

另外一個穿刺部位是腋中線上第4肋間隙或第5肋間隙，由於美容原因在女性中較為常用（圖17。15）。

2

簡單吸引術治療氣胸

對於出現氣胸的患者，肋間插管連線水封瓶引流的這種傳統方法可以透過更簡便的方法取而代之。輕度氣胸（肺塌陷程度小於15%）的患者可以保守治療。嚴重氣胸但沒有併發症的患者可以應用16號聚乙烯靜脈導管進行簡單吸引術治療。

方法：

1。 患者半躺，背部與水平成30°～40°角。

2。 在鎖骨中線第2肋間的面板上注射浸潤局麻藥物。

3。 嚴格無菌操作下往胸膜腔內插入一個16號聚乙烯靜脈導管。

4。 往20ml注射器內抽氣，確保導管進入胸膜腔，然後拔出針芯。

5。 在導管上連線一個彈性伸縮管，然後把該管與1個三通管和一個50ml的注射器相連。

6。 透過三通管抽取空氣並排出，直到阻力出現顯示肺部再擴張為止。

隨後進行X射線檢查。必要時再次抽氣，但是大多數患者不需要住院治療。

本文內容節選自《全科醫生技能手冊》（科學技術文獻出版社）。醫脈通已獲得出版社授權。欲瞭解更多內容，請閱讀原版書籍。

必備技能秘笈

本書由澳大利亞全科醫生約翰·莫塔（John Murtagh）根據多年工作經驗編寫而成。全面介紹了全科醫學專業臨床常用診斷和治療操作，尤其對一些特定問題，給出了數種診療方法。分為基本實用醫療技能和常見病症診療技能兩部分。其中，基本實用醫療技能部分介紹了注射技能、腫塊診療技能等；常見病症診療技能部分介紹了肌肉骨骼疾病、創傷等方面的處理。

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