【藥品名稱】
通用名稱：西拉普利片
英文名稱：Cilazapril Tablets
漢語拼音：Xilapuli Pian
【成份】
【性狀】
本品為薄膜衣片，除去包衣後顯白色。
【適應症】
用於治療各種程度原發性高血壓和腎性高血壓，也可與洋地黃和（或）利尿劑合用作為治療慢性心力衰竭的輔助藥物。
【用法用量】
口服：應在每天的同一時間內服藥，餐前或餐後服藥均可。
1 原發性高血壓：通常劑量是2。5～5。0mg，每日一次。推薦的起始劑量為1mg片劑，每日1次。起始劑量很少能達到所需的療效，應根據每個病人的血壓情況分別調整劑量。如每日1次5mg仍不能控制血壓時，則可加用非瀦鉀利尿藥以增強其降壓效果。
2 腎性高血壓：與原發性高血壓相比，血管緊張素轉換酶抑制劑能更顯著地減低腎性高血壓。所以治療腎性高血壓時，起始劑量應為0。5mg或0。25mg，每日1次。維持劑量應按個體調整。
3 服用利尿劑的高血壓病人：在治療前2～3天，應停用利尿劑以減少可能發生的症狀性低血壓。但如需要，以後可再恢復使用。這類病人的推薦起始劑量為0。5mg，每日1次。
4 慢性心力衰竭：可與洋地黃和（或）利尿劑聯合使用治療慢性心力衰竭，起始劑量應以0。5mg，每日一次，並在嚴格的醫生指導下進行。可根據耐受情況及臨床狀況將劑量增加至1mg，每日1次的最大維持劑量。此外，若需要把維持劑量調整至1～2。5mg之間，應根據病人的反應、臨床狀況及耐受性而進行調整。通常最大劑量為5mg，每日1次。臨床試驗結果證明，慢性心力衰竭病人的西拉普利拉清除率與肌酐清除率相互關聯，因此慢性心力衰竭和腎功能不全病人應按腎功能調整用藥劑量。（見下表）肌酐清除率起 始 劑 量 最 大 劑 量＞40ml/min1mg每日1次5mg每日1次10～4ml/min0。5mg每日1次2。5mg每日1次＞10ml/min根據血壓情況0。25～0。5mg 每週1～2次需要血液透析的病人，應在不進行透析時服用，劑量應根據血壓情況調整。如同其他血管緊張素轉換酶抑制劑一樣，使用高流量聚丙烯腈膜透析時會產生過敏反應，要避免這種情況，就應改用其他降壓藥，或是改換透析膜種類。
5 肝硬化：在極少情況下肝硬化病人需服用。由於可能會導致嚴重的低血壓，故必須以0。5mg或0。25mg每日1次的起始劑量謹慎用藥。
6 老年人：以每日0。5mg片劑作為起始劑量進行治療，並根據不同病人的耐受性、療效及臨床狀況以1～2。5mg的維持劑量用藥。
7 兒童：由於尚未定出對兒童的藥物效能及安全範圍，故尚無法推薦兒童服用方案。
【不良反應】
最常見不良反應是頭痛與頭暈。其他發生率少於2%的不良反應包括乏力，低血壓、消化不良、噁心、皮疹和乾咳。大多數不良反應是短暫性的，輕度或中度，無需中止用藥。特異性反應：與其他血管緊張素轉換酶抑制劑一樣，罕見血管神經性水腫。但由於此症可能伴有喉頭水腫，故一旦波及面部、口唇、舌、聲帶和（或）喉頭時，必須立刻停用並進行適當治療。某些病人中有血紅蛋白、紅細胞壓積和（或）白細胞計數降低的報告，但尚無病例證明與本品有明確關係。
【禁忌】
1 對該藥或其他血管緊張素轉換酶抑制劑過敏或患有腹水的病人。2 主動脈瓣狹窄或心臟流出道阻塞病人。3 單側或雙側腎動脈狹窄病人。
【注意事項】
1。用血管緊張素轉換酶抑制劑治療偶見症狀性低血壓。特別是因嘔吐、腹瀉，先已服用利尿劑、低鈉飲食或血透後腹水低鈉或低血容量的病人。2。急性低血壓病人必須平臥休息，必要時靜脈滴注氯化鈉注射液水或擴容劑。3。慢性心力衰竭病人用可能會導致血壓顯著降低。4。外科麻醉：血管緊張素轉換酶抑制劑與具有降壓作用的外科麻醉劑合用時，能導致動脈性低血壓，發生這種情況時，則應以靜脈輸液法擴大血容量。無效時，應靜脈滴注血管緊張素Ⅱ。5。過敏樣反應：雖然過敏樣反應機制尚未確立，但已有臨床顯示，病人在服用血管緊張素轉換
【特殊人群用藥】
兒童注意事項：
由於尚未定出對兒童的藥物效能及安全範圍，故尚無法推薦兒童服用方案。
妊娠與哺乳期注意事項：
孕婦禁用。尚不明確本品是否能進入人類乳汁中，但由於動物資料顯示少量小鼠乳汁含有西拉普利拉，故哺乳期婦女不應使用本品。
【藥物相互作用】
1 本品與地高辛、硝酸鹽類、速尿、噻唑類，口服抗糖尿病藥物以及H2受體阻滯劑並用未見有意義的相互作用。2 本品與瀦鉀利尿劑合用，可引起血鉀增高，特別是在腎功能不全者。3 與非甾體抗炎藥物合用時，可能會降低本品的降壓作用。
【藥理作用】
本品為血管緊張素轉換酶抑制劑，口服吸收轉化為藥理活性的西拉普利拉，它使血管緊張素Ⅰ不能轉換為血管緊張素Ⅱ，並使血漿腎素活性增高、醛固酮分泌減少，從而使血管舒張、血管阻力降低而產生降壓作用。
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