緊張性頭疼，又稱緊張型頭痛或肌肉收縮性頭疼，是最常見的頭痛型別，佔所有頭痛型別的78%。好發於中青年，終身發病率達到30%~78%。

緊張性頭痛是指雙側頸枕部或全頭的緊束性、壓迫性或鈍痛感，症狀可以是間斷的或是長期性的，但不一定和肌肉收縮有關。

患有緊張性頭痛的患者，通常有顯著的睡眠障礙，在日常工作、婚姻、社交或性心理上存在困難。在對緊張性頭痛的患者進行明尼蘇達人格測驗顯示：患者不僅有邊緣性抑鬱，還有焦慮等身心疾病。

病因

緊張性頭痛多是由於頭部與頸部肌肉持久收縮導致的，導致這種收縮的原因有：

作為焦慮或憂鬱伴隨精神緊張的結果，例如受到過嚴重精神創傷後受到驚嚇或是易發怒等；

作為其他原因的頭痛或身體其他部位疼痛的一種繼發症狀，例如感冒或是眼部疾病等；

由於頭、頸、肩胛帶姿勢不良所引起，例如長期的伏案工作等。

該病導致的主要原因主要有繁重的工作學習壓力造成的精神緊張、情緒異常以及睡眠不足等，促使人體腦血管供血異常，引起腦血管痙攣，從而導致疼痛，通常患者不會察覺到頭痛和精神緊張有關，透過仔細問診不難發現患者的緊張情緒與頭痛的關係。

該病臨床極為常見，多以女性為主，在30歲前後發病，心理治療通常能收到良好的效果。

頸椎退行性病變也可以誘發緊張性頭痛，而引起緊張性頭痛的誘因同樣也可以引起顳下頜關節功能障礙

症狀

緊張性頭痛通常為雙側，也可能是單側，通常疼痛侵犯兩側額部、顳部、枕部和頸部區域。通常在上述區域出現持續性鈍痛、頭周緊箍感、壓迫感或非搏動性疼痛感，頸部疼痛也很常見。

緊張性頭痛一般經過數小時至數天後日漸穩定，停止進展。患者沒有相關先兆，但是常常表現為入睡困難、夜間常常覺醒或早醒。頭痛最常發生在早上4~8點以及下午4~8點，雖然男女都會患病，但是女性居多。

緊張性頭痛沒有遺傳性，但是如果孩子模仿並學習父母的疼痛行為，緊張性頭痛可能會在家庭或族群中聚集發病。

鑑別

緊張型頭痛通常在臨床上有特定的頭痛病史。緊張型頭痛常被誤診為偏頭痛，儘管它們有明顯的不同，這樣的誤診會導致不合理的治療。下表有助於鑑別緊張型頭痛和偏頭痛，協助醫師做出正確診斷。

頸椎及其周圍軟組織的疾病也可能和緊張型頭痛相似。Arnold- Chiari畸形與緊張型頭痛表現相似，在後顱窩和頸椎MRI中可以輕易發現異常。

急性前額鼻竇炎的患者雖然表現出全身不適感，但偶爾會和緊張型頭痛相混淆。動脈炎、慢性硬膜下血腫以及其他顱內病變（如腫瘤），也可能會被誤診為緊張型頭痛。

治療

緊張性頭痛一般採取藥物、物理、心理干預等幾個方面綜合治療，治療的關鍵是預防發作。

藥物治療

急性期採用鎮痛藥或非甾體抗炎藥來止痛。應當注意鎮痛藥合併巴比妥類藥物或阿片類藥物對緩解頭痛毫無意義，反而會增加濫用和依賴的風險。

少數患者還可能患有中度抑鬱或無法控制的焦慮狀態，如果透過門診治療效果不佳，應當尋求頭痛專科或精神病學專科進行治療潛在併發症狀，從而達到治療頭痛的目的。

物理治療

被動伸展斜角肌、斜方肌上部、提肩肌、胸肌；

也可以採用針刀療法、針灸療法；

對肩背部進行中至深部的按摩。

心理干預

解除焦慮和憂鬱的情緒，並告知患者檢查結果及疾病的功能性、可逆性，科學的認識疾病，樹立積極、樂觀的生活態度，増強戰勝疾病的信心。

預防

雖然緊張性頭痛尚不能根治，但是透過積極規範的治療，一般預後良好，能有效緩解症狀。所以關鍵在於預防：

要注意早晚的保暖，注意早、中、晚衣服的增減；

飲食上要注意多食用酸甘養陰之物，如西紅柿、百合、青菜、草莓、橘子等，忌食辛辣、油膩的食物；

要調節情緒，不要給自己過多的壓力，要多走出家門到戶外進行鍛鍊，如打羽毛球、游泳等，鬆弛區域性緊張肌肉，促進血液迴圈，儘量緩解、放鬆情緒。

少吹冷風，減少自己壓力，學會做深呼吸調節心理的緊張抑鬱情緒，多喝水。（大部分的頭疼狀況都是由於脫水引發的）

儘量增加自己休息睡眠的時間，因為充足的休息可以緩解精神上的緊張和抑鬱。