針對偏頭痛顧客，如何對症推薦用藥？

偏頭痛是臨床常見的原發性頭痛型別，以發作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現，頭痛多為偏側，一般持續4～72小時，可伴有噁心、嘔吐。那麼，藥店人應該如何介紹治療偏頭痛的藥品呢？

西藥

偏頭痛的治療應根據個體病情程度進行相應治療， 或者先給予普通鎮痛藥，然後根據患者反應進行調整。藥物治療包括偏頭痛發作期治療和間歇期預防性治療。

1、發作期治療的西藥：

藥物包括非特異性止痛藥如非甾體類抗炎藥和阿片類藥物，特異性藥物如麥角類製劑和曲普坦類藥物。

輕-中度偏頭痛

單用非甾體類抗炎藥如對乙醯氨基酚、萘普生、布洛芬等可有效，如無效再用偏頭痛特異性治療藥物。其他類藥物如天麻素片等。

中-重度偏頭痛

麥角胺和二氫麥角胺，能終止偏頭痛的急性發作。

2、預防性治療的西藥：

β腎上腺素能受體阻滯劑

普萘洛爾、美託洛爾、噻嗎洛爾、納多洛爾和阿替洛爾，對無先兆和有先兆偏頭痛病人、均能減少發作頻率。所有β-阻滯劑均有行為副作用如嗜睡、疲乏、昏睡、睡眠障礙、抑鬱、記憶障礙及幻覺。

鈣離子拮抗劑

氟桂利嗪的療效較好，但因不良反應和無便利性而在美國應用受限，維拉帕米有一定療效。

這類藥副作用差異較大，包括頭暈和頭痛、抑鬱、血管舒縮、震顫、體位性低血壓和心動過速。

抗癲癇藥

這類藥物在偏頭痛預防治療中的應用時間較長，尤其是兒童。最常用的抗驚厥劑是丙戊酸。

抗抑鬱藥

常用於偏頭痛和緊張性頭痛預防治療的有阿米替林、去甲替林、多塞平和普羅替林。副作用較常見，大多與其抗毒蕈鹼作用有關，如口乾等。

5-HT受體拮抗劑

美西麥角是一種半合成的麥角5-HT2受體拮抗劑，長期使用可阻止神經原性炎症的發生。

本品預防偏頭痛有效率在60%以上，對有先兆偏頭痛病人尤為適用。本品副作用有短暫性肌痛、腹部不適、噁心、體重增加及幻覺。

注意事項：

普萘洛爾、阿米替林和丙戊酸三種在結構上無關的藥物，是預防性治療的支柱，一種藥物無效可選用另一種藥物。

中成藥的選

中醫將偏頭痛歸屬“頭痛”、“頭風”等範疇，認為發病主要與肝、脾、腎三髒密切相關。常分為以下四種類型。

1、風寒入絡型

症狀：

頭痛起病急劇， 遇風寒加重，其痛連及項背，疼痛多以掣痛、跳痛或重痛為主。惡風，舌質微紅，苔薄白，脈浮緊。

治法：

祛風散寒、活血通絡。

常用中成藥：

川芎茶調散、正天丸、頭痛寧膠囊、頭風痛丸、天麻頭痛片等。

2、瘀血阻滯型

症狀：

痛點固定，痛如針刺，舌質紅或暗紅，或有瘀點瘀斑，苔薄黃，脈弦數有力或弦澀。

治法：

平肝熄風、化瘀通絡。

常用中成藥：

血府逐瘀丸、川芎清腦顆粒、天麻頭痛片等。

3、肝陽上亢型

症狀：

常因情志不暢而誘發。胸悶不適，脅腹脹滿，頭目眩暈、脹痛，頭重腳輕，腰膝痠軟，舌紅少津，脈弦或弦細數。

治法：

疏肝解鬱、理氣止痛。

常用中成藥：

養血清腦丸、天麻鉤藤顆粒、全天麻膠囊等。

4、痰濁上擾型

症狀：

頭痛較重，伴有目眩、胸悶、噁心嘔吐、咳嗽多痰。舌苔白膩，脈濡滑。

治法：

健脾化痰、降逆止痛。

常用中成藥：

頭痛寧膠囊、半夏天麻丸、眩暈寧片等。

溫馨提示

藥店人應該提醒偏頭痛的顧客，日常生活應該有規律、勞逸結合。每天保證充足的睡眠，保持良好的情緒，儘量少食乳酪、巧克力、味精、肉食、濃茶、咖啡等，同時禁酒。