診斷是一切治療的基礎，沒有明確的診斷，治療就無從談起。可以說，體格檢查是臨床醫生最重要的檢查手段。疼痛醫學的學科特點是和多個學科診療範圍都有交叉，這就對疼痛醫生提出了全方位的要求——只有更全面的知識儲備才能減少誤診和漏診。善於診治疼痛性疾病的疼痛科醫應該是具有多學科知識背景的，包括但不限於麻醉科、骨科、神經內科、神經外科、風溼科、康復科等，疼痛科醫生必須要對患者病情有全面的瞭解，進行個體化的細緻分析，才能制訂出周密的治療方案。並且疼痛科醫生不僅僅只是會做治療的醫生，更應該強於診斷和鑑別診斷。尤其是對於疼痛科的住院醫師以及疼痛醫學專業的學生而言，夯實體格檢查的基礎，將有助於日後在疼痛醫學領域的發展。

胸鎖關節功能障礙：聳肩試驗

胸鎖關節引發的疼痛類似於心源性疼痛。胸鎖關節是具有滑膜腔的雙滑動關節。胸鎖關節是由鎖骨的胸骨頭、胸骨柄以及第1肋軟骨共同構成的，鎖骨與胸骨柄之間由關節盤隔開。胸鎖關節主要由關節前後的胸鎖韌帶固定，肋鎖韌帶由第1肋與肋軟骨的連線處走行至鎖骨下，從而進一步加強胸鎖關節的固定。

胸鎖關節在各類關節炎中易受累，包括骨關節炎類風溼關節炎、強直性脊柱炎、 Reiter綜合徵和銀屑病關節炎。嚴重的外傷會導致胸鎖關節的脫位或半脫位。使用過度或不當可導致胸鎖關節的急性炎症，從而嚴重影響其功能。此外，胸鎖關節還易受原發性惡性腫瘤（如胸腺瘤）及轉移性惡性腫瘤的侵襲。胸鎖關節部位很少發生感染性疾病。

對胸鎖關節功能障礙的患者進行體格檢查可發現，此類患者的肩部通常會用力保持僵直的中立位，以固定關節。當胸鎖關節發生急性炎症時，可表現為觸痛、局部發熱以及腫脹。胸鎖關節功能障礙的患者，做肩部主動的伸展或收縮運動，或者上肢完全上舉的動作時，會誘發疼痛，聳肩試驗也會表現為陽性。

對患者進行聳肩試驗的檢查，囑患者面對醫生站立，雙肩及雙上肢放鬆地垂於身體兩側，醫生將手置於患側胸鎖關節上，然後囑患者快速聳起患側肩部。

若患者在做最大限度的聳肩動作時發出彈響聲，則聳肩試驗為陽性。

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