精索靜脈曲張是指精索裡的靜脈因迴流受阻，而出現的盤曲擴張。是青壯年常見的疾病，是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢（靜脈血管叢）血管擴張，迂曲和變長。發病率為男性人群為10-15％，在男性不育中佔15－20％。此症多發生於左側，但雙側發病者並不少見，可高達20％左右。
通常發在久站或腹部用力時發生疼痛，平臥可使症狀減輕或消失。長期坐著會導致精索區域性溫度升高，脹痛。
病因
全身的靜脈將血液從各個器官輸送回心臟。正常情況下，它們有確保血液流向正確方向的瓣膜。然而，當睪丸靜脈的瓣膜不能正常工作時，重力會使血液在陰囊聚集，導致精索靜脈曲張。通常發生在左側，可能與腹部睪丸靜脈的行程有關。
產生精索曲張的因素有三種：解剖因素，生理因素，和其他因素
解剖因素：左精索內靜脈長，呈直角進入腎靜脈，血流受到一定阻力。左腎靜脈附近的左精索內靜脈無瓣膜，因此血液容易倒流。由於左精索內靜脈位於乙狀結腸之後，易受腸內糞便的壓迫，影響血液迴流。
生理因素：青壯年性機能較旺盛，陰囊內容物血液供應旺盛。另外，長久站立，增加腹壓也是發病因素。
其它因素：腹膜後腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內靜脈可引起症狀性或繼發性精索靜脈曲張。原發者平臥時很快消失，繼發者常不消失或消失很慢。
症狀
精索曲張一般無症狀，容易忽視，僅在查體時被發現。症狀嚴重的患者主要表現為，患側陰囊增大，伴墜脹感、隱痛，步行或久站時症狀加重，平躺休息時可以緩解。如果臥位靜脈曲張不消失，則有可能是繼發性精索曲張。
患者有時可能會有神經衰弱症狀，如頭疼、乏力、神經過敏等，還可能伴有性功能障礙。
精索曲張對生育能力的影響
精索靜脈曲危害主要有三個：生育能力下降，睪丸睪丸激素分泌減少，或陰囊不適。因此，除非有理由擔心其中一個問題，否則通常不會對其進行治療。
導致生育能力下降可能有以下原因：
陰囊溫度升高：精索靜脈曲張後，由於精索靜脈內血流鬱滯， 可引起陰囊內溫度升高，平均高於正常0。6℃，從而影響精子生成。
營養障礙：由於靜脈血流鬱滯，睪丸、附睪的血液迴圈受到影響， 其所需的營養和氧氣供應缺乏，從而影響了精子發生。
睪丸內分泌功能障礙：由於陰囊內區域性溫度升高、睪丸的供血和供氧不足，必然影響了睪丸曲細精管內間質細胞的內分泌功能，從而干擾了精子發生。
毒素作用：由於精索靜脈與睪丸靜脈之間有豐富的側支迴圈， 當發生精索靜脈曲張後，引起血液逆流，可將左腎上腺及左腎靜脈血中攜帶的高濃度的毒性代謝產物，如類固醇、兒茶酚胺、5-羥色胺及前列腺素等， 在未解毒前即流入雙側睪丸，使精子生成受影響，造成不同程度的精子過少、形態異常、運動障礙等。
氧自由基的破壞作用：一些研究表明，當發生精索靜脈曲張時， 睪丸組織內氧自由基增加，脂質過氧化作用加重，從而影響了精子的發生及精子功能。
由於精索靜脈曲張很常見，而且不容易被發現，精索靜脈曲張者9%有不育，男性不育者有39%是精索靜脈曲張引起的。嚴重者可引起睪丸萎縮。通常有80%患有精索靜脈曲張的男性可以在沒有任何醫療干預的情況下與伴侶受孕。因此，大多數精索靜脈曲張的男性不會出現激素問題或不適。
精索靜脈曲張還會影響睪酮的產生。然而，許多患有精索靜脈曲張的男性在沒有治療的情況下仍能維持滿意的睪酮水平。然而，在極少數情況下，精索靜脈曲張會導致睪丸激素嚴重低下，並伴有代謝綜合徵、糖尿病和骨質疏鬆症等併發症。
老年人如果發現有精索靜脈曲張現象，則應考慮是否為腎臟腫瘤壓迫了腎脈所致。
Valsalva屏氣試驗
囑患者站立屏氣，使腹壓增加，以便觸及曲張的靜脈團。
原發性精索靜脈曲張在平臥後應陰囊腫塊一般可減輕或消失，若不減輕或者消失，要懷疑有無腹膜後腫瘤，腎腫瘤存在。
靜脈曲張的分級
臨床上可將精索靜脈曲張分為三級：
I級（輕度）：站立時看不到陰囊面板有曲張靜脈突出，但Valsalva試驗後可摸到陰囊內曲張之靜脈，平臥時曲張之靜脈很快消失。
II級（中度）：站立時可看到陰囊上有擴張的靜脈突出，可摸到陰囊內有較明顯的曲張之靜脈，平臥時包塊逐漸消失。
III級（重度）：陰囊表面有明顯的粗大血管，陰囊內有明顯的蚯蚓狀擴張的靜脈，靜脈壁肥厚變硬；平臥時消失緩慢。
對繼發性精索靜脈曲張應注意檢查腹部、應作靜脈腎盂造影排除腎臟腫瘤。
治療
無症狀的輕度精索曲張，尤其是未婚年輕人或是已婚且生育正常的患者一般可暫時不予處理。
輕度精索曲張的患者，可使用區域性冷敷，或穿戴帶有陰囊護託的內衣，還要注意應當避免過渡性生活，以免造成盆腔及會陰處充血等。
較重的精索靜脈曲張、精子數連續三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者；平臥時曲張之靜脈可消失者，可透過腹腔鏡、顯微鏡或是開放式，經髂窩腹膜後精索靜脈高位結紮術、經腹股溝精索靜脈結紮術或緊縮靜脈介入栓塞術等進行治療。
預防
靜脈曲張輕者會影響到日常工作、生活，重則導致不育，所以患者的自我管理和改變生活方式是控制發病的重要因素。
應當注意避免腹部高溫，避免如：蹺二郎腿等不良姿勢。高溫會致使血管擴張導致迴流不暢，會加重靜脈反流造成血液淤積。
避免增加腹壓，不要穿束腰過緊的衣褲。
可控制菸酒、清淡飲食，避免辛辣刺激的食物。
注意儘量減少增加腹壓的體育運動。