▎藥明
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根據世界衛生組織國際癌症研究機構（IARC）釋出的2020年全球最新資料顯示，
結直腸癌（CRC）已經成為全球發病率第3、死亡率第2的消化道惡性腫瘤。中國結直腸癌患者佔全球31%，2020年中國新發結直腸癌約56萬例，導致近29萬人死亡
。
還好，結直腸癌中有相當一部分是可以預防的，一項歐洲多國研究顯示，
近20%的結直腸癌病例可歸因於各種不健康生活方式
；而且，有研究表明，
長期篩查可大幅減少結直腸癌的發病和死亡
。本期內容，將介紹結直腸癌的早期篩查和飲食預防方法。
圖片來源：123RF
結直腸癌的早期篩查有什麼推薦？
一般人群篩查起止年齡推薦：
推薦一般人群
40歲起接受結直腸癌風險評估
，推薦評估為中低風險的人群在50~75歲接受結直腸癌篩查，推薦評估結果為高風險的人群在40~75歲起接受結直腸癌篩查。
如
1個及以上一級親屬罹患結直腸癌，推薦接受結直腸癌篩查的起始年齡為40歲或比一級親屬中最年輕患者提前10歲
。
遺傳性結直腸癌高危人群的篩查起止年齡推薦：
MLH1/MSH2突變
引起的林奇綜合徵
的高危人群接受結腸鏡篩查的起始年齡為
20~25歲
或比家族中最年輕患者發病年齡提前2~5年。
MSH6/PMS2突變
引起的林奇綜合徵
的高危人群接受結腸鏡篩查的起始年齡為
30~35歲
或比家族中最年輕患者發病年齡提前2~5年。
家族性結直腸癌X型林奇綜合徵
的高危人群接受結腸鏡篩查的起始年齡比家族中最年輕患者發病年齡前5~10年。
典型家族性腺瘤性息肉病（FAP）家系中的高危人群從10~11歲開始接受結腸鏡篩查
，每1~2年做1次結腸鏡，並且持續終生。
輕型FAP家系的高危人群應從18~20歲開始
，每2年做1次結腸鏡，並且持續終生。
MUTYH基因
相關息肉病的高危人群接受結腸鏡
篩查的起始年齡為40歲
或比一級親屬患結直腸癌的診斷年齡提前10歲。
遺傳性色素沉著消化道息肉病綜合徵（Peutz-Jeghers綜合徵）的高危人群從18~20歲開始接受結腸鏡篩查
。
幼年性息肉綜合徵的
高危人群從15歲開始接受結腸鏡篩查
。
鋸齒狀息肉病綜合徵的高危人群接受結腸鏡篩查的起始年齡為40歲或比一級親屬患結直腸癌的診斷年齡提前10歲。
篩查什麼內容？
直接觀察方法：
即計算機斷層掃描
（CT）結腸成像
、
結腸鏡檢查（金標準）和乙狀結腸鏡檢查
。
糞便檢測法：
應用最廣泛的是
糞便免疫化學測試（FIT）
，優於傳統的
愈創木脂糞便潛血試驗（gFOBT）
，此外檢測糞便中微生物標誌物（如腸道菌群標誌物Bacteroides dorei），也可利用腸道微生物及其代謝物組合提高早篩精準率。
除了篩查和治療外，還有許多其他因素，特別是生活方式相關的因素可能會影響結直腸癌的發病和死亡。
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飲食如何預防結直腸癌？
發表於《美國臨床營養雜誌》的研究發現，
健康的生活方式與結直腸癌風險降低相關，而且不論遺傳風險是高還是低。
在該研究中，研究人員設計了一個生活方式資訊調查問卷。
該問卷中涉及的8種生活方式和美國癌症協會推薦
的
預防措施如出一轍且更具體
：
體重指數（BMI）
：18.5kg/m²≤BMI≤24.9kg/m²
；
腰臀比（腰圍/臀圍）
：女性＜0。85，男性＜0。90；
規律運動
：每週進行150-300分鐘的中等強度運動，或75-150分鐘的高強度運動，或相應的組合；
限制久坐行為
：坐著、躺著看電視和其他基於電子螢幕的娛樂活動時間＜3小時/天；
限制紅肉和加工肉類食用頻率
：＜4次/周；
增加蔬菜和水果食用量
：＞5份/天，每份為80g；
不飲酒，或很少飲酒
：＜3次/月；
從不吸菸
。
在該論文中，研究者根據參與者的情況每滿足1種，則得1分，未滿足則得分為0，
只有分數在4-8分，才能被視為健康的生活方式
。
所以，你的生活方式健康嗎？
此外，除了上述提到的因素外，建議戒掉含糖飲料。
研究發現，不論是青春期還是成年後經常飲用含糖飲料，均與早發性結直腸癌風險升高相關。
在成年期，相比於每週飲用含糖飲料不到1杯（約240ml）的受試者，每天飲用至少2杯含糖飲料，與早發性結直腸癌風險升高118%相關
。而每天飲用1杯含糖飲料，則與早發性結直腸癌風險升高16%相關。
在青春期，每天飲用1杯含糖飲料，則與早發性結直腸癌風險升高32%相關。
此外，研究人員還發現，將含糖飲料替換為水、茶、咖啡或牛奶，與受試者早發性結直腸癌風險降低11%-36%相關。
健康生活是結直腸癌的一級預防方式，尤其是在具有高遺傳風險的人群中。養成定期篩查的習慣，有助於早診斷早治療。對腫瘤患者在發病早期進行有效的篩查和早期干預，能顯著提高患者的生存率（早期患者的5年生存率能達到90%），並節省醫療資源和時間。