感染性疾病一直是兒科的常見病，其中病原體以細菌、病毒、支原體最常見。由於兒科感染性疾病的感染途徑及病原體較複雜，起病急，且通常缺乏特徵性體徵和症狀，因此尋找敏感的診斷指標是非常重要的。

一、CRP VS 超敏 CRP，有何不同？

我們對於感染指標中的 C 反應蛋白並不陌生，但是另一個指標——超敏 CRP，有些摸不著頭腦。有人說是一個東西，有人說不是，很多臨床醫生甚至也容易混淆。那兩個指標到底有什麼不同呢？

hs-CRP 與 CRP 在化學本質上為一種物質，僅是檢測範圍不同。

●1。 CRP 與 hs-CRP 檢測後臨床應用是不一樣的：CRP 常被作為臨床中感染性疾病的炎症指標，如細菌、病毒，但 CRP 的檢測只被用於感染性疾病，而對於低程度炎症反應（如心血管疾病）的預測不夠靈敏；

●2。 hs-CRP 的檢測最多被應用於心血管疾病的判斷，雖然 hs-CRP 也作為臨床中感染性疾病的指標，但更多被應用於慢性炎症引發的心血管疾病；

●3。 hs-CRP 不僅僅是心腦血管疾病的「危險因子」，更是治療的「監測標誌物」。

●4。 常規 CRP 檢測方法的靈敏度低，無法達到 （1～10） mg/L 水平級的測定要求， 而採用更敏感方法可將其測定範圍擴大到（0。5～500）mg/L，能更敏感的捕捉 CRP 在微小範圍的變化；

●5。 hs-CRP 的特異臨床意義：美國心臟學會（AHA）和疾病控制與預防中心（CDC）對心血管疾病風險評估指南指出：hs-CRP 已成為預測動脈粥樣硬化和心血管疾病的獨立預測因子，低風險 ＜ 1 mg/L，中風險 1～3 mg/L，高風險 ＞ 3 mg/L。

二、CRP 檢測的臨床應用

三、hs-CRP 在兒科的特別之處？

● 1。 對於新生兒感染性疾病：新生兒的 hs-CRP 水平不超過 2 mg/L，若水平增高，則考慮細菌性感染，hs-CRP 在細菌感染的敏感度要明顯高於 CRP，能夠更迅速的反應炎症的急性發生情況，已作為新生兒感染性疾病的檢測指標；

● 2。 手足口病：hs-CRP 的正常含量一般低於 10 ug/ml，當 EV71 等病原感染引起的重症患兒，會隨著疾病的的嚴重程度而升高，這是機體的全身炎症的綜合反應表現；

● 3。 傳染性單核細胞增多症：傳染性單核細胞增多症中 hs-CRP 增高以年幼兒（0～3 歲）顯著，與學齡前期、學齡期具有統計學意義，原因為年幼兒感染 EB 病毒後，機體的的細胞免疫反應過於強烈，產生大量炎性細胞因子，過度啟用 NK 細胞和 T 細胞導致的嚴重免疫損傷；

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策劃：春花

題圖來源：丁香園

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