氧化應激成為卒中防治的新靶點

中國卒中發病率和複發率居高不下，社會快速發展，空氣汙染成為新型卒中的危險因素。氧化應激促進動脈硬化程序，而高脂血症、高血糖、高血壓、高齡、肥胖等傳統因素及空氣汙染均可致氧化應激水平升高。

中國國家卒中登記研究發現，氧化應激是斑塊形成和易損的關鍵因素，SOS-Stroke研究顯示，急性缺血性卒中患者整體氧化應激水平明顯高於健康人群，氧化應激成為卒中防治的新靶點。

穩定易損斑塊是防治卒中的關鍵

最新指南表明，70%~80%血管事件是由易損斑塊破裂引起的血栓形成，易損斑塊使缺血性卒中患者發病率顯著升高，顯著增加同側卒中風險，不論病變血管狹窄程度如何，及早識別易損斑塊是診療關鍵，專家提出了“抗血小板藥+他汀+普羅布考”治療新方案。

普羅布考是強效抗氧化劑，可減少心血管病事件發生並降低LDL水平。卒中防治過程應予以動脈粥樣硬化性心血管疾病患者有效完整的關鍵靶點干預。他汀可降低血脂水平，防止斑塊形成。聯合氧化應激治療防止低迴聲易損斑塊破裂，減少卒中復發。

雙聯抗血小板聚集，改善頸動脈硬化狹窄同樣重要

頸動脈硬化狹窄是缺血性卒中的重要病因，研究資料顯示，雙聯抗血小板聚集治療能明顯減少輕度頸動脈狹窄同側卒中復發，具有逆轉斑塊，改善神經功能的趨勢，而且安全性好，但該結論仍需長期、多中心、大樣本隨機對照研究中進行驗證。

非動脈硬化型腦血管病，根據病因分類治療

腦血管病是血管組織本身病變，卒中是中樞神經組織缺血或出血，對於非動脈硬化型腦血管病，主要病因包括：高血壓相關腦小血管病、血管炎、澱粉樣血管病、動脈瘤、血管畸形、動脈夾層和其他少見腦血管病。

治療上需要根據病因分類治療，動脈硬化可用他汀、抗氧化治療，血管炎可用免疫抑制劑治療，遺傳性腦血管病可用改善代謝缺陷與改善內皮細胞功能的藥物。對於深靜脈血栓採用低分子肝素抗凝、降顱壓、去骨瓣減壓術、碎栓取栓術。