突然昏迷

肢體偏癱

口舌歪斜

偏身麻木

言語不清

……

如果你身邊的人不幸出現這種情況

一定要小心了，可能是中風！

中風又叫做腦卒中，是一種非常危險的腦血管疾病。一旦發生，病人會迅速進入開篇那樣的危急情況。

中風型別很多——缺血性腦卒中、出血性腦卒中等，但是不論哪種，有一個共同的特點：

會留下不同範圍、不同程度的腦組織損害。

所以提前識別以及預防中風就非常重要了。

中風，不是毫無理由突然發生的。這幾種人是中風的高發人群［1］：

高血壓人群

高血壓是腦血管病最重要的危險因素之一。

長期高血壓未經過規範管理，會對顱內外的血管造成嚴重的損害。既能導致大血管病變引起的腦梗死、腦出血，也能導致小血管病變所致的白質疏鬆、微出血、腦萎縮等［2］。

吸菸人群

菸草影響全身血管和血液系統，加速血管硬化，導致血管狹窄、斑塊易損。

菸草中的有害物質促使血小板聚集，誘發血栓形成；尼古丁還可以刺激交感神經，促進血管收縮，血壓升高，對腦血管危害極大［3］。

高血脂人群

高血脂，特別是高膽固醇血脂，是公認的動脈粥樣硬化危險因素。

顱內外血管的動脈粥樣硬化進一步進展，就可能造成血管狹窄、斑塊破裂，導致血栓事件。

超量飲酒人群

長期大量飲酒，會顯著增加腦血管病事件風險，是腦出血的重要危險因素［4］。

糖尿病人群

糖尿病是腦血管病的明確危險因素。長期高血糖的人，血管情況比一般正常人要差，容易形成血栓，這樣卒中的風險就增加了。

2型糖尿病患者的腦血管病的死亡率、致殘率、複發率較無糖尿病的患者風險更高。

肥胖人群

超重與肥胖常伴隨更高比例的“三高”、心臟疾病、鼾症，不健康的生活方式會顯著增加腦血管病的風險。

中風的發生往往很突然，可能前一秒還在走路說笑，下一秒就完全失去運動和語言功能了。

哪些表現說明發生中風了呢？可以牢記這份“FAST”口訣[5]：

“F”指“Face”，即臉部

如果對著鏡子做表情時發現臉歪，明顯不對稱，口水順著一邊嘴角往下流，那麼這就是一個很重要的預警訊號。

“A”指“Arm”，也就是胳膊

抬起雙側上肢時發現兩邊力量明顯不一致，一邊無力無法抬舉或者明顯力弱，則高度提示發生中風的可能性。

“S”指“Speak”，即說話

開口說話時言語含糊不清，或者突然聽不懂別人說話的含義，提示中風可能累及到語言中樞。

“T”指“Time”，強調時間的重要性

如果你發現身邊的人有這樣的症狀，一定要及時撥打急救電話，第一時間送到距離最近的、有卒中救治通道的醫院。

目前我國已經普及了卒中救治，一般的縣級醫院就有卒中救治通道（多數城市目前都有規範的初級或高階卒中中心）。早一分種的救治，可能對患者未來生活質量起到關鍵作用。

除了上面提到的 “FAST”口訣，其實還有漢化版 “120理論”：

看到“1”張不對稱的臉，“2”隻手臂是否單側無力，聆（“0”）聽講話是否清晰。

無論是“FAST”，還是“120理論”都是對中風發生時的快速判斷的要領，提醒及時發現症狀，儘早就醫。

還有一類中風，稱為“短暫性腦缺血發作”，俗稱“小中風”。可以理解為輕微的症狀，短時間恢復，多數幾分鐘至1小時之內快速恢復，容易被忽視。

其中30%的“小中風”會在近期發生大中風，引起嚴重殘疾或危及生命。而多數“小中風”是可以被救治的，為防止發生災難性的不良結局，需要做的就是即時就醫。

控制血壓：

血壓是腦卒中最重要的可干預因素。

一般高血壓患者血壓降至140/90mmHg以下；

合併糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性腎臟疾病伴有蛋白尿的患者， 如能耐受，可進一步降至130/80mmHg以下 ；

65~79歲的高血壓患者血壓降至150/90mmHg以下，如能耐受，可進一步降至140/90mmHg以下 ；

80歲及以上高血壓患者血壓降至150/90 mmHg以下［2］。

戒菸：

吸菸對腦血管的危害極其嚴重。為了腦血管的健康。戒菸是唯一的出路［3］。如果實在戒菸有困難，也可以藉助醫療手段和藥物手段幫助戒菸。

控制高脂血症

生活方式的調整有助於改善血脂譜。必要時可以藉助藥物嚴格控制低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）作為腦血管病患者穩定斑塊、預防復發的標準治療。

停止酗酒：

酒精攝入量應限制在每天2個標準杯以下（≤50mg）；男性每週飲酒少於14杯（≤350mg）；女性每週飲酒少於9杯（≤225mg）［4］。

最好滴酒不沾

。

降糖達標：

糖尿病患者透過生活方式的改變結合藥物治療，可以顯著提升血糖達標率。老年人、多種藥物聯合使用的患者、胰島素治療的患者要加強監測，避免低血糖［7］。

均衡飲食：

地中海的飲食模式是腦血管病患者公認的健康飲食結構。對於高血壓的患者，低鈉的飲食模式有助於降壓達標。對於高血脂的患者，優質低脂飲食有助於血脂的穩定。

糖尿病患者適度控制碳水化合物的比例，有助於血糖的控制。此外，新鮮水果、蔬菜、優質蛋白、足夠的飲水都是腦血管病患者必要的健康基礎。

控制體重：

權威健康指南推薦身體質量指數（BMI＝體重 千克／身高 米2）在18。5~24。9千克/米 ；女性腰圍要小於80釐米，男性腰圍應小於94釐米［1］。

保持運動：

選擇適合自己的體力活動降低中風的危險性。如散步（最好是快走）、慢跑、騎腳踏車、游泳或其他動態鍛鍊，每週4~7天，每次30~60分鐘。

高危患者（如高齡、心臟病患者、血壓或血糖不穩定的患者、跌倒風險高的患者、以及骨關節疾病的患者等）應遵照醫囑的建議，在安全的前提下制定個性化的鍛鍊計劃［1］。

長期伏案工作的你，也要了解這些知識，從年輕時就要養成健康的生活方式，才能有積極的身心狀態，去接受生活中的挑戰［8］！

審稿專家：王春雪

北京天壇醫院神經精神醫學與臨床心理科主任、中國卒中學會睡眠障礙分會副主任委員、《中國卒中雜誌》副主編及編輯部主任

參考文獻

［1］HANKEY G J。 Secondary stroke prevention ［J］。 Lancet Neurol， 2014， 13（2）： 178-94。

［2］國家基層高血壓防治管理指南2020版。［J］。 2021， 13（04）： 26-37。

［3］LARSSON S C， BURGESS S， MICHA LSSON K。 Smoking and stroke： A mendelian randomization study ［J］。 Annals of neurology， 2019， 86（3）： 468-71。

［4］O‘KEEFE J H， BHATTI S K， BAJWA A， et al。 Alcohol and cardiovascular health： the dose makes the poison…or the remedy ［J］。 Mayo Clinic proceedings， 2014， 89（3）： 382-93。

［5］黃維， 畢齊。 短暫性腦缺血發作新進展 ［J］。 中華神經科雜誌， 2014， 9（10）： 874-9。

［6］彭斌， 吳波。 中國急性缺血性腦卒中診治指南 ［J］。 中國卒中雜誌， 2018， 51（09）： 666-82。

［7］KNOWLER W C， BARRETT-CONNOR E， FOWLER S E， et al。 Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin ［J］。 N Engl J Med， 2002， 346（6）： 393-403。

［8］PUTAALA J。 Ischemic Stroke in Young Adults ［J］。 Continuum （Minneap Minn）， 2020， 26（2）： 386-414。

編輯：薇落、郭倩、張亮

排版：韓寧寧 | 校對：武宜和

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