一對母女走進兒科門診，家長敘述：孩子時不時就會覺得胸悶，已經持續將近半年了，“天不好時”更明顯，大多數時候自己慢慢就緩解了，但最近好像又有點頻繁，覺得實在不能耽誤了才來醫院。

當班的孫雪梅醫生追問了病史瞭解到，女孩每次發作時都沒有鼻塞、流涕、咳嗽等症狀，也沒有胸痛、大汗淋漓的表現，就是覺得氣兒不夠用，不舒服，有時候感覺一塊大石頭壓在胸前一樣，有的時候症狀又很輕。該孩子查體呼吸平穩，肺裡沒有聽到痰鳴音或者喘鳴音，心臟聽診也沒有雜音，沒有心律不齊。是心臟亦或氣道原因，還是精神心理或代謝性疾病的原因讓孩子有胸悶、氣兒不夠用的症狀呢？

帶著這樣的疑問，為給家長和孩子一個明確的診斷，孩子完成了以下檢查：心電圖未見異常、心臟彩超未見異常、心肌酶未見異常、胸片未見異常；支氣管舒張試驗陽性；完善過敏原：黴菌3級，春季樹木花粉2級。於是醫生為小姑娘制定了相應的診療計劃：迴避過敏原，按照哮喘吸入及口服藥物治療。兩週後複查孩子已經沒有任何症狀了。

那麼孩子究竟得的是什麼病呢？答案就是胸悶型哮喘。

那麼什麼是胸悶型哮喘呢？孫雪梅醫生介紹，該病是哮喘的一種特殊表現形式，以胸悶作為唯一或主要症狀，無喘息、氣促、咳嗽等典型哮喘的症狀或體徵。肺功能特點為肺功能正常，可逆試驗陽性治療。按哮喘治療給予支氣管舒張劑有效，同時迴避好過敏原。對於這個小姑娘，主要是以下兩種過敏原的迴避。

一是迴避黴菌過敏：

1。夏季多開窗，保持室內外空氣流通。

2。避免使用地毯或軟墊，如有使用應避免潮溼。

3。衣物完全晾乾再收，發黴的書籍、報紙及時清除

4。室內儘量不要擺放盆栽植物。

5。及時清理垃圾、下水道。清洗洗衣機排水管及放置洗衣液的方槽。

6。定期清洗、更換空調及空氣過濾器的濾網。

7。定期給冰箱除霜、清洗並保持乾燥，保持冰箱下的盛水器清潔乾燥。

8。牆壁、天花板發現黴斑時應重新粉刷。

9。避免在室內游泳池、蒸氣浴室、溫室花房、地下室、舊房、陰雨季節的森林、草原等處逗留。

二是預防花粉過敏：

1。晴天颳風時花粉濃度高，應儘量減少外出

2。花粉季節減少室外活動。

3。花粉季節避免到花粉濃度較高的區域。

4。花粉季節外出佩戴口罩和封閉式眼鏡，從室外回到室內儘可能清洗顏面、眼睛、鼻腔等。

5。花粉季節勿將衣服晾在室外。

所以，發現胸悶一定要找到病因並有針對性地治療，才能得到最佳的治療效果。

文字|兒科 孫雪梅

【來源：順義區婦幼保健院】

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