三連一下，學習中醫養生知識
我是黃圓媛醫生，專注於兒童營養和兒童保健領域。希望多和大家交流分享相關知識。
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患者情況
性別：男
年齡：3歲9個月
證型：脾胃溼熱證
刻下症：睡覺打呼憋氣，張口呼吸；鼻塞，偶有流清涕；患兒平素食慾亢進，食多易飢，容易積食口臭，但身材偏矮小瘦弱，肌肉鬆軟，不喜運動；睡眠質量尚可，盜汗，喜冷惡熱，不喜蓋被；有黑眼圈；脾氣急躁，專注力差；大便兩三天一次，質幹味臭，夾有未消化的食物殘渣；小便少，色黃；舌紅苔白膩。
其他：家族有過敏史
病症分析
腺樣體和扁桃體是寶寶成長階段重要的免疫器官，生理性增生肥大是正常現象，但在呼吸道慢性炎症，如鼻炎、鼻竇炎、反覆感冒等刺激下，腺樣體和扁桃體就會病理性的增生肥大，造成鼻咽腔和氣道狹窄。孩子的氣管本來就比較細，再擱兩個“大氣球”在氣道中間，給呼吸氣體進出的空間就更加狹小了，所以扁桃體腺樣體肥大的孩子，會有透不過氣、胸悶的感覺，晚上睡覺得張嘴呼吸。孩子打呼嚕張嘴睡覺往往就是腺樣體和扁桃體肥大的徵兆，千萬不要錯失提早發現治療的機會。
醫案詳情
孩子出生時體重4。4斤，醫生說有點偏輕了，但問題不大。8個半月的時候因為發燒拉肚子，在醫院住了7天，之後經常大便幹，消化不好。一歲半時又發燒了，連著5天反覆發燒，嘴裡長滿了皰疹。1歲9個月，咳嗽半個月不好，又去醫院輸液3天加激素霧化。2歲時咳嗽10天，也是霧化好的。2歲9個月時病毒感冒，第一次吃頭孢。2歲11個月流清水鼻涕3個星期。吃了頭孢 孟魯斯特。今年6月1號感冒了，又發燒，嗓子疼，用自然療法一天退燒。後來嗓子發紅，也沒有吃藥。
孩子現在的情況，一個是脾胃消化不好。白色的舌苔上有很多就像草莓一樣的小紅點。只長個子不長肉，怎麼調理，孩子能長肉。
大便兩天一次，最近不成條狀，也不是腹瀉。有時黃色，有時褐色。小便少，不愛喝水。味道重，黃色。
入睡容易，不安穩，翻來覆去。側睡。剛睡時閉著嘴，一會就張嘴睡覺。愛出汗，一運動汗就很多，肚子背都是熱的。
手心腳背心都很溫和。不潮溼。肚子也是溫的。
有口臭，不咳嗽，但是晚上睡覺時流口水，感覺有時候會被口水嗆到，時不時咳嗽一下。嗓子總是紅色的，扁桃體發過一次炎，現在不到二度，腺樣體從去年12月份張口呼吸，又憋氣，以前就是睡覺呼吸聲音有點粗，沒有打呼嚕，現在大約睡半個小時就有憋氣現象。
現在的主要症狀有這4點：1。腺樣體肥大，睡覺有憋氣；2。青蛙肚，吃完飯後，肚子大，用手一敲，咚咚的；3、孩子的小雞雞有幾天晚上老是癢，用鹽水洗了以後才緩解；4、運動後出汗特別多，比別人愛出汗。最迫切的是希望能解決孩子睡覺憋氣問題，和孩子的腸漏問題。
黃博士診斷
小患者的輔助檢查做了鼻咽喉鏡、食物腸道過敏檢查、腸道通透性評估。小患者存在腺樣體肥大，雞蛋III度慢敏，燕麥、紅辣椒II度，牛奶、西紅柿、巧克力、牡蠣I度；甘露醇回收比率過高。於是首先讓孩子家長對小患者進行食物輪替和腸道修復，同時注意健脾消食。
規避慢敏食物之後，孩子黑眼圈的情況好了些，有時基本看不出來，但有時又很明顯。需要堅持執行。慢敏雞蛋由重度已經變成輕度。腸漏的第二項已經由紅色到了黃色，重金屬鎘基本不超標了。神經遞質也在慢慢恢復正常。
6月檢測報告
9月檢測報告
經一段時間治療後，患兒大便有所好轉，現大便1-2日一行，排便較前輕鬆，但仍有鼻塞憋氣，睡覺打呼、張口呼吸、食慾亢進，多食易飢，易積食口臭，身材偏矮小瘦弱，肌肉鬆軟，不喜運動，脾氣急躁，專注力差小便少，色黃等症狀。
排雷指南
為什麼鼻炎用西藥越用越厲害？舉個例子，植物被害蟲感染，就給植物噴灑農藥。時間長了害蟲有了抗藥性，所以就得用更大劑量、殺蟲力更強的農藥。藥物用得越多，土壤土質越差，板結越嚴重，植物也就沒辦法生長好，鼻炎也是一樣。鼻炎的常見症狀就是鼻塞鼻堵，這是由於黏膜腫脹造成的，使用減充血劑（也就是常說的“通鼻噴劑”、“血管收縮劑”），可以收縮血管，減少鼻黏膜的血量緩解黏膜腫脹。但是人體對於這類藥物會越來越不敏感，需要逐漸增加劑量才能達到原先的效果，更糟糕的是，因為長期鼻腔血管非正常收縮，血管會“反跳性”的擴張，使得鼻黏膜腫脹的更嚴重，這也是大家會有“鼻炎用西藥越用越厲害的”感受的由來。
醫案總結
中醫認為，小兒的生理病理特點是“脾常不足”。該患兒由於家長餵養不當，損傷脾胃，脾運化無力易於積食，食積日久則生熱，出現便秘、口臭、多食易飢等。治療上健脾助運，消食導滯為主。功能醫學認為，腸道通透性增加、食物腸道長期不耐受時，迴圈系統出現大量抗原抗體免疫複合物，產生多種慢性疾病。這些抗原抗體免疫複合物進入呼吸系統咳嗽、鼻塞；進入消化系統就會出現消化不良、口腔異味、排便異常等。功能醫學干預方案：嚴格執行食物禁食輪替療法；增加食物多樣性；營養素輔助改善慢性食物過敏等。
功能醫學認為，食物腸道長期不耐受時，迴圈系統出現大量抗原抗體免疫複合物，產生多種慢性疾病。這些抗原抗體免疫複合物進入消化系統就會出現消化不良、腹脹、大便中含有食物殘渣等。功能醫學干預方案：嚴格執行食物禁食輪替療法；增加食物多樣性；營養素輔助改善慢性食物過敏等。
行文最後，老生常談：中醫辨證論治，文中案例部分的建議僅僅適用所舉例的小患者。體質、病因明確之前，萬勿套用。
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