【組成】

黃芪、山藥各30g，山楂、白芍各12g，桂枝、烏梅、良姜、延胡索各10g，三七粉3g，五味子6g。

【加減】

若氣虛明顯，加黨參12g，太子參15g；氣滯加佛手、香櫞各10g；腎虛加肉桂、乾薑各10g；食滯加木香、神曲、雞內金各10g等；挾溼可加薏苡仁30g，藿香10g。

【用法】

水煎服，每日1劑，早、晚2次分服。

【主治】

溫中健脾，活血通絡。 方源：張黎

【經典案例分享】

李某，男，54歲，病史8年餘，

確診慢性萎縮性胃炎3年。

主要表現為上腹痞滿，時感冷痛，食慾減退，疲乏無力，畏寒怕冷，常反覆發作，多方治療，未見明顯效果。

胃鏡檢查示：

黏膜下血管顯露，胃體黏膜皺裂水腫，色澤紅，胃竇黏膜皺裂呈灰白色。舌黯淡、苔薄白，脈沉細。

辨證屬脾胃虛寒，治以溫中健脾、活血通絡，溫胃湯加減。

藥方：

黃芪、山藥各30g，白芍12g，桂枝、豆蔻、肉桂、烏梅、高良薑各10g，大棗5枚，太子參、丹參、赤芍各15g，三七粉3g，五味子6g。 水煎服，每日1劑，分2次早、晚服。服藥7劑後，症狀逐漸減輕至消失。共服藥70餘劑複查胃鏡：原有病灶消失。

治療脾胃虛寒型萎縮性胃炎時，在應用中醫理論辨證分型的同時，

即將胃鏡及病理檢查等結果引入辨證分析。

在中醫來說，慢性萎縮性胃炎是一個慢性病變過程，久病入絡，胃之脈絡瘀阻，而致胃氣納降失常，而胃鏡所檢的黏膜充血，血管顯露，黏膜破裂呈灰白色，病理顯示腺體萎縮等均為瘀滯表現。

故在治療上以溫補脾胃為主，必同時緊抓活血通絡這一關鍵，

可使用丹參、赤芍、當歸、鬱金、三七、延胡索等，既可通絡散瘀，又可消腫生肌，透過改善胃血管的微迴圈，使病灶部位的黏膜和腺體得到充分的血液灌注，從而早日修復。

另一關鍵在於慢性萎縮性胃炎的病理改變為腺體的萎縮，

黏膜變薄，影響泌酸細胞的分泌，胃酸分泌逐漸減少，故在治療時加入烏梅、山楂、五味子等，以酸化陰，增加胃酸，幫助消化，改善食慾。

再者，根據萎縮性胃炎的病理特點可以分析出，脾胃虛寒型多兼有胃陰虛，可在原方中酌加石斛、麥冬、天冬、沙參、山藥之品。

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