發燒、暈倒、心肌受損……經過102小時生命搶救戰，10歲女孩小妍（化名）被從“鬼門關”拉了回來。

8月的一天，小妍因突然暈倒被送至廣東省婦幼保健院。受到驚嚇的小妍媽媽林雪（化名）說，現在一想起那天，都還是很害怕。

事發時正值凌晨。廣東省婦幼保健院心臟中心接收到小妍時，孩子已經臉色蒼白、肢體冰冷、心跳微弱。

林雪說，小妍感冒發燒了三天，是在家洗澡時突然倒地的。被發現的時候，孩子的四肢已經僵硬，也失去了意識。

來省婦幼保健院前，小妍被送到了家附近的醫院。醫生說，孩子病情危重，建議轉院，他們又趕忙將她帶到了省婦幼保健院。但這時，病情已經惡化。

急查的心梗三聯提示，小妍心肌嚴重受損。

省婦幼保健院值班醫生立即向科室主任彙報，初步判斷孩子為暴發性心肌炎。

一場緊急的生命保衛戰“打響”。凌晨5點，小妍入住心臟中心監護室，心電圖顯示三度房室傳導阻滯，心率低至20-25次/分，大劑量強心藥維持下，血壓才勉強維持在69/41（50）mmHg。小妍陷入了心源性休克，並出現了意識喪失、角弓反張狀。

各項指標都一一印證了醫生判斷：

小妍為暴發性心肌炎！

命懸一線，醫院決定立即啟動ECMO。

救治現場。

ECMO為體外膜肺氧合治療，俗稱“人工心肺”。它能在體外模擬心肺功能，是現下一種應用性強的生命支援治療技術。

現場，心臟中心團隊爭分奪秒，醫務人員分工有序合作，在小妍的右頸內動脈及右頸內靜脈置入兩根管道，灌注師負責管道預充和連線。

密切配合下，醫務團隊得以在極短時間內給小妍體內成功安置ECMO，並運用VA-ECMO模式，從腔靜脈引出靜脈血，經氧合器氧合併排除二氧化碳後泵入動脈系統，使孩子獲得了體外心臟、呼吸功能支援。

兩小時後，小妍生命體徵逐漸趨向平穩。

但擺在醫生和孩子面前的，還有重重“關卡”。

雖然ECMO已經順利啟動，但撤機時，會有併發症可能性。上機早期，小妍的心電活動及心功能極不穩定，術後當晚兩度出現長達2-5分鐘的心室停搏。見狀，監護室醫生迅速調整了ECMO流量及血管活性藥物，小妍心電才得以逐漸恢復正常。

透過精細的ECMO管理並應用免疫球蛋白、激素衝擊及多種藥物治療，小妍各臟器的功能終於慢慢得到了改善。

VA-ECMO患者除了要維護好患者心功能，凝血功能的監測也至關重要，預防血栓的同時還要避免出血。為了保證患者順利撤機，心臟中心三位灌注師日夜輪崗，24小時守護，保障機器的順利運轉。

上機102小時後，小妍各臟器的功能逐漸恢復到撤機標準，呼吸機成功撤離。經恢復治療，9月6日，小妍平安出院了。

省婦幼保健院有關專家分析，暴發性心肌炎起病急、進展快，如果救治不及時，患者很快會出現心力衰竭、心源性休克、嚴重心律失常，死亡率甚至高達80%以上，需要較高醫療水平的醫院經多學科合作、綜合搶救，才有望成功。

醫生提醒，該病常在一般感冒或腹瀉後出現腹痛、嘔吐、頭痛、暈厥、驚厥等不典型的表現，家長要特別關注孩子在生病期間的情況。

如果孩子感冒、腹瀉後出現有面色蒼白、手腳冰涼、精神萎靡等表現時，應及時就診，早發現、早治療，是贏得生死戰的關鍵。

【記者】陳伊純

【通訊員】諶傑豔 樂微 林惠芳

【作者】 陳伊純

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