文、圖/羊城晚報全媒體記者 張華

通訊員 張陽 黃睿 蘇正

快7歲了，這個靦腆的大眼睛男孩木木沒有陰莖，一直是蹲著上廁所。面臨上學，福利院的易院長擔心孩子進入集體生活後會瞭解自己的“缺陷”，產生巨大的心理壓力，於是帶著他來到中山大學孫逸仙紀念醫院整形外科就診。醫生們精心規劃手術方案，多位專家在手術檯上近8個小時的手術，終於給木木重建了一個陰莖。

張金明教授在查房

染色體檢查提示為男孩，但孩子缺少男性性徵

2015年春節，一個剛出生的嬰兒被派出所民警送到了省內某福利院。易院長接過孩子，一看小寶寶只有陰囊，沒有陰莖。“我在福利院工作20多年，這是第一次見到沒有陰莖的孩子，到底他是男孩還是女孩，我們也一無所知。”

為了弄清楚孩子的病情，易院長帶著孩子在當地醫院轉了一圈，醫生們都表示病例十分罕見，沒有見過，束手無策。

易院長向記者介紹，木木沒有陰莖，5歲之前穿著紙尿布，基本上大便和小便都是從肛門一起排出，5歲後可控制大小便了，但孩子到底是男孩還是女孩呢？

為了弄清楚孩子的性別，在2020年，易院長帶著木木在上海某家醫院做了DNA檢查，染色體核型分析為46，XY，這表示木木是個男孩兒。B超及MR檢查提示：“陰莖缺如，但雙側睪丸及雙腎輸尿管膀胱均未見明顯異常。”

“可以明確了，木木就是男孩。在福利院裡，可能因為90%的孩子都有殘疾，兩性畸形的孩子很多，所以木木對自己的性別意識不強，他也完全沒有意識到自己與其他男孩不同。”易院長表示，孩子即將7歲了，上了小學之後，木木的秘密就會暴露，這可能會給他帶來巨大的心理壓力，於是決定再次帶木木去就醫。

陰莖再造有利於患兒今後心理健康發育

哪家醫院的醫生對這個病有經驗呢？易院長四處打聽，透過今年4月份廣東省民政廳和衛健委釋出的兒童福利機構孤殘兒童省級醫療救治“綠色通道”的資訊，終於找到了中山大學孫逸仙紀念醫院。

該院立即安排了專家接診木木。整形外科教授張金明當天給木木查體，就發現其除了沒有陰莖外，尿道開口也沒有。幸運的是，陰囊、雙側睪丸都基本正常，直腸粘膜光滑，肛門括約肌功能正常。“這是我從醫以來見到的首個如此疑難的病例，在全球尚屬罕見，治療難度極大。”張金明說道。

“像木木這樣完全無陰莖的病例，在全球報道中不足百例，目前對於小兒陰莖再造的時機選擇也無明確定論。”張金明表示，考慮到小孩今後的心理生理發育健康，及時再造一個陰莖很有必要。雖然再造陰莖不隨患兒年齡增大而長大，但我們仍可以先做一個適當大小的陰莖，等患兒青春期後再行進一步調整。”

兒科神經內分泌專科羅向陽教授認為，木木目前心理及生理性別均為男性，暫不存在心理問題，學齡前進行陰莖再造有利於患兒今後心理健康發育。

8小時手術重建陰莖，小傢伙終於能站著尿尿

為明確木木的尿道口的具體部位，張金明教授安排木木進行了腸鏡檢查，可惜在腸鏡下也未能找到尿道外口。

面對如此複雜的病情，張金明教授決定組織醫院多學科大會診，邀請了兒科神經內分泌專科、泌尿外科、胃腸外科、影像科及超聲科來一起為木木製定更安全、更合適的治療方案。最後，根據影像學結果及患兒排尿情況，張金明認為患兒尿道外口可能距離肛門口並不遠，決定術中探查，見機行事。

經過認真地準備，張金明教授團隊於8月18日為木木成功實施了手術。整個手術花了8小時，術中先找出木木尿道外口，再利用陰囊縱膈皮瓣再造陰囊段尿道，陰囊皮瓣再造陰莖段尿道，步步為營、環環相扣，完成了尿道全程的重建。最後，利用腹部皮瓣再造陰莖，讓木木擁有了一個嶄新而完整的陰莖。

術後在整形外科醫務人員的精心治療及護理下，木木恢復良好，拔除尿管後可以像正常小男孩一樣站著排尿了。張金明教授表示，此次手術比預想中的還要順利，一次性解決了尿道和陰莖的問題。

目前，木木的陰莖大約6釐米長，沒有勃起功能。隨著木木逐漸長大，以後還需行陰莖延長手術，必要時放置假體增加硬度。張金明教授表示，木木的睪丸發育良好，今後還是可以生育後代的。（更多新聞資訊，請關注羊城派 pai。ycwb。com）

圖片 | 醫院提供

責編 | 王敏