文、圖/羊城晚報全媒體記者 張華

實習生 許留通

通訊員 張陽 黃睿

78歲的彭先生來自湖南，他因排尿困難，在當地醫院被診斷為“前列腺增生症”，在2020年5月份接受了經尿道前列腺鈥鐳射剜除術。然而，讓人意想不到的是，術後他站立或行走的時候會不自主地漏尿，不得不戴上成人尿不溼，在多次保守治療後仍無改善。

近日，彭先生來到廣州尋醫，在中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科下尿路疾病專科接受了華南地區首例“加強版”的男性尿道球部懸吊術，該院黃海教授團隊為彭先生終於解決了這個“難言之隱”。

手術後的彭先生給黃海教授（右二）團隊送來了錦旗

微創新術式療效顯著，解決“難言之隱”

“術後一年裡，我漏尿的情況還是比較嚴重，一天要更換多塊尿不溼，嘗試了很多種方法，比如盆底鍛鍊、藥物治療，都沒有什麼改善，去年我都沒怎麼敢出門。”彭先生曾輾轉湖南多家醫院的泌尿外科就診，但漏尿的問題始終都未得到解決。

最後，彭先生抱著試一試的想法到廣州求醫，他來到中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科向黃海教授諮詢治療方法。進一步透過尿墊試驗、尿動力學檢查、膀胱鏡檢等檢查後，黃海教授團隊明確其為“壓力性尿失禁”。

經過評估，黃海認為，彭先生適合進行尿道球部懸吊術，但由於男性肌肉發達，常規尿道懸吊術很難達到較好的治療效果。因此，黃海教授採用新型合成材料，為其開展了華南地區首例“加強版”的男性尿道球部懸吊術。整個手術歷時不到一小時順利完成，術後拔除尿管後彭先生走路活動都無尿液漏出。“11月25日，我康復出院後，就再也不用戴尿不溼出門了。”彭先生激動地說。

11月29日，彭先生懷著感激之情，從湖南又回到廣州，把一面錦旗送到了黃海教授手裡。

過於“徹底”的前列腺剜除術讓尿失禁發生率增加

壓力性尿失禁主要常見於分娩後的婦女或者50歲以後的女性，由於無逼尿肌收縮，由腹壓突然增加引起的尿液不自主性漏出。“只要大聲咳嗽、打噴嚏或者大笑、跳躍等腹壓突然增高情況下出現漏尿。這種疾病男性較少見。不過，不管男性女性，壓力性尿失禁發生後，如果不及時治療，都會併發陰部潮溼、尿路感染、溼疹等嚴重併發症。”黃海說。

黃海教授給彭先生手術不用1小時，十分順利

引起男性壓力性尿失禁的原因是什麼呢？黃海教授向記者介紹，“男性壓力性尿失禁常發生於經尿道前列腺切除及前列腺癌根治術後，經尿道前列腺切除術後早期短暫性壓力性尿失禁可達30%-40%。近年來，推廣的前列腺剜除術，過於強調切除的徹底性，術後尿失禁的發生率略有增長。過多切除前列腺組織導致尿道閉合壓降低是發生壓力性尿失禁的重要因素，長期尿失禁發生率約2。2%。患者尿液會不由自主地從尿道流出。”

實際上，對於壓力性尿失禁的治療，手術可也是微創的。黃海教授表示，男性球部尿道懸吊術是微創手術，只需在患者會陰部切開一個約5釐米的小口，採用特殊的手術器械，將一種鈦化聚丙烯合成材料做成的男性吊帶置入患者體內，起到拉長尿道、提高鬆緊度、增強控尿能力的作用，手術用時短、損傷小。患者術後兩天內就可拔除尿管，療效顯著。

據悉，該項新型手術目前已在中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科開展，填補了廣東省甚至華南地區男性壓力性尿失禁手術治療的技術空白，提高了該院泌尿外科下尿路專科在華南甚至全國的影響力，讓更多老年男性患者能得到更高水平的醫療技術服務。（更多新聞資訊，請關注羊城派 pai。ycwb。com）

責編 | 孫唯